我58岁，有高血压病病史10年，糖尿病病史3年，冠心病病史2年。一年前做了冠状动脉支架置入术，术后心绞痛症状得到了缓解。出院后医生要我口服氯吡格雷等药物。由于支架置入后无任何不适，我觉得病已治愈，服了一段时间药物后就自行停药了。不料，一个月前心绞痛再次发作，只能再到医院就诊，一查才知道冠状动脉又出现严重狭窄，需要再次进行支架置入术。请问支架置入术后的患者要如何合理用药才能防止冠状动脉的再狭窄？

上 海 龚先生

像龚先生发生的这种情况在临床上也不算少数，要避免支架置入后再次发生狭窄，除了要建立健康生活方式如戒烟限酒、低盐低脂饮食外，合理用药也是关鍵的因素。

抗栓治疗

氯吡格雷每日1次，每次75毫克口服；肠溶阿司匹林每日1次，每次100毫克口服，这两种药合用至少12个月。氯吡格雷和肠溶阿司匹林联合应用具有协同作用，是支架置入后的常规治疗。

调脂治疗

他汀类药物可减少支架置入术后冠状动脉再狭窄的发生。常用的他汀类药物为阿托伐他汀、辛伐他汀等。阿托伐他汀每日1次，每次20毫克口服，或辛伐他汀每日1次，每次40毫克口服，均晚餐后服用。

其他药物治疗

1.降压药 如合并有高血压，初次治疗应首选β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，必要时加用其他降压药。对于合并冠心病的高血压患者，应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

血管紧张素转换酶抑制剂 如雷米普利、培哚普利、福辛普利和贝那普利等。……