我今年67岁，大约2年前开始排尿不畅，表现为排尿迟缓、尿流缓慢，逐渐发展为尿流呈滴沥状，很是费力。有时觉得排尿已完毕，一会儿又有些尿意，随即又可以排出少许尿液。经常听到老年男性患前列腺增生症会造成排尿困难。怎么老年女性也会有排尿不畅的情况呢？

山 西 沈女士

在泌尿外科学的专著上，都赫然写着一个鲜为人知的病名：女性膀胱颈部梗阻。上了年纪的女性，如果出现排尿困难症状，绝大多数都是由于此种疾病在作怪。

女性膀胱颈部梗阻可以发生在任何年龄，但以老年人居多，年龄越大，发病率越高。发病原因和机理尚未阐明，但颇为一致的看法认为，膀胱颈部这个膀胱的“出口”应该畅通无阻，也许是老年后膀胱颈部纤维组织增生，也许是老年后膀胱颈部肌肉变得肥厚，也许是长期慢性炎癥使得膀胱颈部硬化，也许是老年女性激素平衡失调，导致膀胱颈部和尿道周围腺体增生等原因，最终造成膀胱颈部梗阻。

此病通过症状了解、尿动力学检查、膀胱镜检查可以明确。尤其是膀胱镜检查，常可看到膀胱颈部黏膜僵硬，有滤泡增生，也可看到膀胱颈部呈环状狭窄，或有堤坝样阻挡。如果排尿困难症状严重，只能采取经尿道膀胱颈电切术，切除狭窄组织，重新疏通这个“出口”。

姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授