沈赟 包玉倩

40岁的沈先生是单位的中层干部，长年应酬，大吃大喝，结果患上了糖尿病，平时是使用胰岛素控制血糖的，医生嘱咐每天早、晚餐前注射预混胰岛素，剂量为早16单位，晚14单位，另加二甲双胍片0.5克，一天3次。平时沈先生自己也非常注意饮食控制，尽量避免应酬和高能量饮食，自己在家监测血糖，基本达标。但由于身居要职，赶场子似的饭局很多都无法回避，一旦有了应酬，那血糖就如股票涨停一般往上窜，沈先生也十分苦恼。由于没有时间就诊，就自行将胰岛素剂量进行了调整，今天多吃了一顿就多加4～6个单位胰岛素，心想靠多打点药把血糖降下来。就这样持续了一年，血糖水平仍难摆平，忽高忽低。于是沈先生去医院就诊检查，糖化血红蛋白7.8%，提示近3个月平均血糖控制不佳，沈先生自诉这一年以来体重竟增长了5千克，而且半夜经常会因心慌、出冷汗而醒来。医生解释，原本注射胰岛素就会使体重增加，且短时间内血糖变化太大，容易产生低血糖反应。

相信沈先生的经历不少糖尿病患者都有过，尤其那些使用胰岛素泵治疗的患者，对于剂量的调整比较随意。糖尿病本身并不可怕，但其带来的一系列大小血管以及神经的问题，即所谓的慢性并发症却令人谈之色变。千百年来，人们探索糖尿病的脚步从未停下。随着对糖尿病发病机制认识的不断加深，治疗糖尿病药物的研发突飞猛进。九十多年前胰岛素的成功提取，无疑为糖尿病患者带来了福音和生机，半个多世纪来，各种类型口服降糖药、不同剂型胰岛素及胰岛素类似物的成功研发，使糖尿病从不可治变成了可控，人们在考虑药物降糖效用的同时，也关注患者接受治疗的便利性。……