魏首栋 安健 郑明日 王馨 暴清波

摘要：目的 比较小外径球囊与经典保护导丝，在冠脉分叉病变介入治疗中对分支开口保护效果。方法 比较30例冠脉分叉病变，随机分为两组，A组（15例）放置保护导丝于分支内，完成主支内球囊预扩张、支架植入，观察分支血流情况；B组（15例）完成主支内球囊扩张后，放置小外径球囊于分支开口附近，于主支支架扩张同时低压力扩张分支球囊，支架植入后观察分支开口血流情况。通过两组间分支血流相应评分，比较分支开口保护情况。结果 A组有3例分支闭塞，7例血流减少，5例血流同于术前，0例血流改善，总计分17分。B组有0例分支闭塞，1例血流减少，5例血流同于术前，9例血流改善，总计分38分。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用小球囊保护分支血管，较经典导丝保护后的分支血流情况进一步得到改善，提高手术效果，减少后续处理的难度。

关键词：冠脉分叉病变；冠脉介入治疗；小外径球囊；保护导丝

中图分类号：R815 R256.2 文献标识码：C

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.058

文章编号：1672-1349（2014）04-0502-02

冠状动脉分叉病变是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）中较难处理的病变类型，目前临床采用多种治疗策略及术式^[1]，并在实践中不断改善，术中分支血管常受主支治疗的影响而出现并发症，尤其分支开口原有狭窄加重、分支闭塞较为严重，在部分患者中分支受累加重可以带来严重后果，努力避免分支病变恶化是每个介入医师努力的方向，在我国陈纪林教授对分叉病变做出各种分型^[2]中，尤其以Ⅰa型处理难度较高，本研究探讨在分支直径小于2.5 mm、与主支夹角小于70°、分支开口狭窄大于50%，PCI策略为不置入支架，仅行分支保护。……