刘达怡，李天亮

主动脉夹层（AD）目前最多应用的超声及影像学分类是Debakey分型，根据Debakey标准分型，DebakeyⅠ型：起源于升主动脉，其血肿扩展至主动脉弓，并常扩展至更远部位；Ⅱ型：起源于升主动脉，其血肿只局限与升主动脉；Ⅲ型：由主动脉的左锁骨下动脉起源处开始形成血肿，向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉［1］。AD是心血管疾病中的危重疾病之一，大多发病急剧，进展快，急性期病死率高，及时准确诊断，对该病的治疗和预后尤为重要。而且近年来有逐年增多的趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例为我院2011年—2013年急诊或住院病人，其中男18例，女6例，年龄23岁～68岁（52.3岁±8.6岁），有高血压病史11例，8例伴有动脉粥样硬化。24例均CT证实，部分病例同时经手术证实。

1.2 仪器与方法 采用phihpsiE33，GEViVidq编写彩色多普勒诊断仪，经胸探头2.5 MHz～3.5 MHz，经腹探头2.5 MHz～4.0 MHz，患者左侧卧位或仰卧位，经胸腹多个部位联合探查。观察主动脉内径，主动脉内膜剥离的部位及范围查出破口位置，夹层宽度，是否有夹层血栓，心包积液量，主动脉瓣反流程度，左心室功能测定等。

2 结 果

本组24例患者均接受胸超声心动图（TTE）检查，其中DebakeyⅠ型7例，Ⅱ型8例，Ⅲ型9例，6例合并假腔血栓，2例有左室壁节段性运动，2例可见腹主动脉粥样斑块，合并心包积液7例，主动脉瓣反流12例，胸腔积液7例，2例累及双肾动脉及髂动脉，2例累及左锁骨下动脉，24例中主动脉均有不同程度增宽，24例AD患者均经CT或手术证实，其中11例转上级医院1 d后死亡。

3 讨 论

3.1 AD的概念及病理 AD是发生于主动脉壁中层的夹层血肿，这种剥离性血肿可沿主动脉壁及其分支延伸一定的距离［2］。……