张晨晨 管琳 李建宁

摘要：扩张型心肌病主要是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，常伴有心力衰竭。该病病死率较高，发病原因不明，可能与病毒感染与自身免疫有关。目前无特异性治疗方法，除常规内外科治疗外，干细胞疗法及中医治疗也有较好的疗效。

关键词：扩张型心肌病；病因；病毒感染；基因突变

中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.053

文章编号：1672-1349（2014）04-0441-03

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）主要是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，常伴有心力衰竭。一般起病缓慢，多数患者在临床症状比较明显时方才就诊，由于DCM无特异性治疗方法，预后差，故寻找病因及积极治疗对提高生存率、降低死亡率有重要意义。现结合国内外有关文献，对DCM的病因和治疗方面的研究进展进行简要概述。

1 病 因

1.1 病毒感染与自身免疫 大量研究表明DCM的发病与肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒和艾滋病病毒（HIV）等病毒感染有关。Abrams等^[1]研究发现水痘-带状疱疹病毒感染可累及心脏，导致心脏并发症。25%～30%的DCM患者心肌中可找到肠道病毒基因片段^[2]。持续的病毒感染使心肌线粒体腺苷酸转位酶（ANT）成为自身抗原，启动自身免疫过程，产生特异性抗体，抗ANT抗体与ANT结合使其功能下降，而导致细胞能量代谢障碍，损害心肌功能。故持续的病毒感染对心肌组织的持续损害及其诱发的免疫介导的心肌组织损伤成为病毒性心肌炎进展为DCM的一个重要机制。免疫反应还可以导致DCM患者体内约20种细胞因子和多种激素水平发生改变。……