热萨莱提·艾萨 阿依古丽·艾力

【摘要】目的 探讨老年人原发性甲状腺功能减退症的临床治疗及对误诊原因进行分析。方法 对2004年4月至2014年5月诊断为原发性甲状腺功能减退症31例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性，并且慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。结论 甲状腺功能减退症临床表现比较隐匿，发生缓慢且缺乏特异性，常易误诊，应提高警惕，及时诊治。

【关键词】甲减；老年；误诊

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）07-0548-01

老年甲状腺功能减退症（甲减）的诊断难度较大，一般在作出诊断前已有3～5年的病史。因为畏寒、乏力，活动减少诸证缺乏特异性，是衰老的一般表现，故易误诊漏诊。2004年4月至2014年5月，我院收治老年甲减患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，旨在探讨老年甲减的特点，以提高对老年甲减的认识。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 31例中，男8例，女23例；男：女为1：2.87；年龄62～75岁，病程2～9年，平均4年8个月。

1.2 症状体征 水肿28例（90.3%），面色黄白24例（77.4%），乏力、反应迟钝，记忆力减退15例（48.4%），嗜睡怕冷14例（ 45.2%），便秘7例（22.6%），食欲减退、腹胀26例（83.9%），心悸胸闷6例（19.4%）。

1.3 实验室检查所有病例经放射免疫法测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）均降低，促甲状腺激素（TSH）高于正常，其中16例（51.6%）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。血脂增高18例（58.1%），贫血9例（29%）。超声检查浆膜腔积液（心包或胸膜腔）3例（9.7%），心电图有ST-T改变25例（80.6%），窦性心动过缓2例（6.5%）。

1.4 伴随病症 高血压病4例（12.9%），冠心病6例（19.4%），糖尿病5例（16.1%），慢性肾功能不全2例（6.5%）。……