齐辰利，张玉萍，罗晋武

格林-巴利综合征（Guilian-Baree sydrome，GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病。近年来国内外大量研究发现［1-5］，炎性细胞因子在髓鞘损伤机制中发挥着重要的作用，血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）水平的异常增高可能是导致GBS病理过程发生的重要因素［6］。因而清除炎症介质，可以从根本环节上阻断炎症放大反应，有利于病情的恢复。但传统的治疗如血浆置换（PE）、静脉免疫球蛋白（IVIg）及皮质类固醇使用均存在明显的副反应，治疗效果不确切［7］。近年来文献报道血液灌流（hemoperfusion，HP）可有效清除中大分子炎症介质［8］。那么，GBS患者体内的炎症因子表达如何？HP对GBS患者的临床疗效如何？目前国内外尚未见相关报道。本研究采用血液灌流（HA型树脂灌流器）串联血液透析的治疗方法，对76例GBS患者进行了观察，期望为GBS的发病机制和临床治疗提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2003年6月—2006年6月来我院就诊的GBS患者76例，所有病例均符合NINCDS（National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke）GBS 诊断标准。其中男46例，女30例，年龄15岁～76岁（39.95岁±16.66岁），病程1 d～30 d，平均8.6 d。所有患者均无合并急慢性感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、多器官功能衰竭，血压、血糖平稳，且近3个月无输血史及特殊药物应用史。选择25名健康体检者作为对照组，男14名，女11名，年龄26岁～6 8岁（45.52岁±11.37岁），均无特殊疾病，且近两周内未服用任何药物。将76例患者随机分为HP治疗组和非HP治疗组，每组38例，同时按Hughes分类标准进行分级［9］。两组患者性别、年龄以及功能分级差异无统计学意义。……