归脾汤加减治疗失眠60例疗效观察
2014-10-17余建伟
余建伟
关键词：归脾汤加减；中药治疗；失眠
中图分类号：R256.23文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0045-01
自2008年2月—2013年10月，笔者运用宋代严用和《济生方》中的归脾汤加减治疗失眠60例，疗效满意，现报道如下。
1一般资料
本组100例，均为本院门诊患者及住院患者，做过心理测试，排除精神疾患（病变）及符合《中医诊断与鉴别诊断学》[1]中失眠的诊断标准，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例中，男11例，女39例，18岁～40岁15例，40岁～60岁20例，60岁～80岁20例，80岁以上5例，最小18岁，最大85岁，平均53.5岁，病程15 d～3月，平均20 d；对照组40例中，男19例，女21例，18岁～40岁12例，40岁～60岁23例，60岁～80岁4例，80岁以上1例，平均55岁，病程13 d～3月，平均18 d。2组在性别、年龄、病程上经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
2临床表现
虚烦不眠，或梦多易醒，心悸，头晕目眩，神疲乏力，饮食无味，舌质淡红，脉细弱。
3治疗方法
3.1治疗组方用归脾汤加减。黄芪40 g，苏条参30 g，炒白术15g，茯神20 g，当归15 g，山药15 g，木香10 g，灸远志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，枣仁30 g，枣皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虚者加桑葚、鹿角胶；阴虚者加玄参、北沙参；大便秘结者加麻仁；舌苔厚腻者，加藿香、佩兰。每日1剂，水煎900 mL，分3次服，10 d 1疗程，连服2疗程。
3.2对照组应用二氮卓类药物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1疗程，服用2个疗程后判断疗效。
4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：症状，体征消失，睡眠正常，恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：症状、体征减轻，睡眠时间增加4h以上；无效，症状，体征无改善，睡眠无明显改善或反复发作加重者，入睡困难，易醒似睡非睡，似醒非醒，严重者彻底不眠。
4.2治疗结果见表1。
5讨论
失眠是常见的睡眠障碍症，发病机理非常复杂，它与神经系统及内分泌系统的调节有关，西医治疗主要运用抑制睡眠中枢兴奋性的药物，近期疗效较好，但容易出现白天困倦，药物依赖性及停药后戒断症状。
失眠又称“不寐”、“不得卧”、“目不冥”，系临床常见的一种病状，多由气血、脏腑失于调和，阴阳逆乱。属阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍所致。心主血，脾统血，心虚则神伤耗损心血，气血不和心脾两虚，心无所养，出现失眠。归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，方中用黄芪、苏条参、白术、山药、补脾益气，运化水谷是君药，使心血得养，当归、元肉、枣皮补血养心，安神定志，是臣药。茯神、枣仁、灸远志、夜交藤安神养阴是佐药，木香顺气疏肝解郁，灸甘草引药下行入脾，肉桂交通心脾引火归元。共具安神定志，交通心肾，调整阴阳平衡引阳人阴，以补气健脾，养心、安神定志。临床上每见心脾两虚之失眠症，用归脾汤加减，故有奇效。
另外，在治疗过程中，加强心理疏导，天人合一，合理作息，适当参加体育锻炼，另外，睡眠环境安静，睡前不要饮茶、咖啡、喝酒等具有兴奋性的饮料，不看刺激性的书及电视，从而能使病症减轻或消失。
参考文献：
[1]戴志英，实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1994：2011.
[2]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].endprint
关键词：归脾汤加减；中药治疗；失眠
中图分类号：R256.23文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0045-01
自2008年2月—2013年10月，笔者运用宋代严用和《济生方》中的归脾汤加减治疗失眠60例，疗效满意，现报道如下。
1一般资料
本组100例，均为本院门诊患者及住院患者，做过心理测试，排除精神疾患（病变）及符合《中医诊断与鉴别诊断学》[1]中失眠的诊断标准，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例中，男11例，女39例，18岁～40岁15例，40岁～60岁20例，60岁～80岁20例，80岁以上5例，最小18岁，最大85岁，平均53.5岁，病程15 d～3月，平均20 d；对照组40例中，男19例，女21例，18岁～40岁12例，40岁～60岁23例，60岁～80岁4例，80岁以上1例，平均55岁，病程13 d～3月，平均18 d。2组在性别、年龄、病程上经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
2临床表现
虚烦不眠，或梦多易醒，心悸，头晕目眩，神疲乏力，饮食无味，舌质淡红，脉细弱。
3治疗方法
3.1治疗组方用归脾汤加减。黄芪40 g，苏条参30 g，炒白术15g，茯神20 g，当归15 g，山药15 g，木香10 g，灸远志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，枣仁30 g，枣皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虚者加桑葚、鹿角胶；阴虚者加玄参、北沙参；大便秘结者加麻仁；舌苔厚腻者，加藿香、佩兰。每日1剂，水煎900 mL，分3次服，10 d 1疗程，连服2疗程。
3.2对照组应用二氮卓类药物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1疗程，服用2个疗程后判断疗效。
4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：症状，体征消失，睡眠正常，恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：症状、体征减轻，睡眠时间增加4h以上；无效，症状，体征无改善，睡眠无明显改善或反复发作加重者，入睡困难，易醒似睡非睡，似醒非醒，严重者彻底不眠。
4.2治疗结果见表1。
5讨论
失眠是常见的睡眠障碍症，发病机理非常复杂，它与神经系统及内分泌系统的调节有关，西医治疗主要运用抑制睡眠中枢兴奋性的药物，近期疗效较好，但容易出现白天困倦，药物依赖性及停药后戒断症状。
失眠又称“不寐”、“不得卧”、“目不冥”，系临床常见的一种病状，多由气血、脏腑失于调和，阴阳逆乱。属阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍所致。心主血，脾统血，心虚则神伤耗损心血，气血不和心脾两虚，心无所养，出现失眠。归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，方中用黄芪、苏条参、白术、山药、补脾益气，运化水谷是君药，使心血得养，当归、元肉、枣皮补血养心，安神定志，是臣药。茯神、枣仁、灸远志、夜交藤安神养阴是佐药，木香顺气疏肝解郁，灸甘草引药下行入脾，肉桂交通心脾引火归元。共具安神定志，交通心肾，调整阴阳平衡引阳人阴，以补气健脾，养心、安神定志。临床上每见心脾两虚之失眠症，用归脾汤加减，故有奇效。
另外，在治疗过程中，加强心理疏导，天人合一，合理作息，适当参加体育锻炼，另外，睡眠环境安静，睡前不要饮茶、咖啡、喝酒等具有兴奋性的饮料，不看刺激性的书及电视，从而能使病症减轻或消失。
参考文献：
[1]戴志英，实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1994：2011.
[2]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].endprint
关键词：归脾汤加减；中药治疗；失眠
中图分类号：R256.23文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0045-01
自2008年2月—2013年10月，笔者运用宋代严用和《济生方》中的归脾汤加减治疗失眠60例，疗效满意，现报道如下。
1一般资料
本组100例，均为本院门诊患者及住院患者，做过心理测试，排除精神疾患（病变）及符合《中医诊断与鉴别诊断学》[1]中失眠的诊断标准，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例中，男11例，女39例，18岁～40岁15例，40岁～60岁20例，60岁～80岁20例，80岁以上5例，最小18岁，最大85岁，平均53.5岁，病程15 d～3月，平均20 d；对照组40例中，男19例，女21例，18岁～40岁12例，40岁～60岁23例，60岁～80岁4例，80岁以上1例，平均55岁，病程13 d～3月，平均18 d。2组在性别、年龄、病程上经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。
2临床表现
虚烦不眠，或梦多易醒，心悸，头晕目眩，神疲乏力，饮食无味，舌质淡红，脉细弱。
3治疗方法
3.1治疗组方用归脾汤加减。黄芪40 g，苏条参30 g，炒白术15g，茯神20 g，当归15 g，山药15 g，木香10 g，灸远志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，枣仁30 g，枣皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虚者加桑葚、鹿角胶；阴虚者加玄参、北沙参；大便秘结者加麻仁；舌苔厚腻者，加藿香、佩兰。每日1剂，水煎900 mL，分3次服，10 d 1疗程，连服2疗程。
3.2对照组应用二氮卓类药物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1疗程，服用2个疗程后判断疗效。
4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：症状，体征消失，睡眠正常，恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：症状、体征减轻，睡眠时间增加4h以上；无效，症状，体征无改善，睡眠无明显改善或反复发作加重者，入睡困难，易醒似睡非睡，似醒非醒，严重者彻底不眠。
4.2治疗结果见表1。
5讨论
失眠是常见的睡眠障碍症，发病机理非常复杂，它与神经系统及内分泌系统的调节有关，西医治疗主要运用抑制睡眠中枢兴奋性的药物，近期疗效较好，但容易出现白天困倦，药物依赖性及停药后戒断症状。
失眠又称“不寐”、“不得卧”、“目不冥”，系临床常见的一种病状，多由气血、脏腑失于调和，阴阳逆乱。属阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍所致。心主血，脾统血，心虚则神伤耗损心血，气血不和心脾两虚，心无所养，出现失眠。归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，方中用黄芪、苏条参、白术、山药、补脾益气，运化水谷是君药，使心血得养，当归、元肉、枣皮补血养心，安神定志，是臣药。茯神、枣仁、灸远志、夜交藤安神养阴是佐药，木香顺气疏肝解郁，灸甘草引药下行入脾，肉桂交通心脾引火归元。共具安神定志，交通心肾，调整阴阳平衡引阳人阴，以补气健脾，养心、安神定志。临床上每见心脾两虚之失眠症，用归脾汤加减，故有奇效。
另外，在治疗过程中，加强心理疏导，天人合一，合理作息，适当参加体育锻炼，另外，睡眠环境安静，睡前不要饮茶、咖啡、喝酒等具有兴奋性的饮料，不看刺激性的书及电视，从而能使病症减轻或消失。
参考文献：
[1]戴志英，实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1994：2011.
[2]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].endprint
