梁爱琴

(鄢陵县人民医院内科，河南 鄢陵461200)

肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，肺癌中又以非小细胞肺癌为主，约占80% ～85%，近年来其诊治手段也有了很大进步，但是仍不令人满意［1］。作者采用培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，并进行精心护理干预，然后观察所取得的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2012年5月至2013年5月商丘市第一人民医院收治的经病理学确诊的晚期非小细胞肺癌患者63例，其中男31例，女32例;年龄35～76岁，中位年龄53岁;病理类型:腺癌51例，肺泡癌5例，大细胞癌7例;Ⅲa期8例，Ⅲb期25例，Ⅳ期30例;KPS评分均＞70分，血常规、肝肾功能、心电图等基本正常，无化疗禁忌，且均有可客观测量的病灶。

1.2 治疗方法 所有63例患者均接受培美曲塞联合顺铂的联合方案治疗:培美曲塞500 mg·m－2，静脉滴注，d1;顺铂75 mg·m－2，静脉滴注，d1～3。培美曲塞给药前1周口服叶酸0.4 mg/d，肌注维生素B121 mg，顺铂给药前24 h口服地塞米松4.5 mg/次，2次/d，连用3 d;顺铂给药期间常规水化、利尿处理。每28 d为1周期。每例患者至少完成2周期治疗。

1.3 疗效及毒副反应评价 根据WHO制订的标准，将近期疗效分为CR、PR、SD、PD，并以CR+PR计算总有效率，并以CR+PR+SD计算疾病控制率;毒副反应根据WHO急性与亚急性毒副反应评价标准分为0～Ⅳ度。

2 结果

2.1 近期疗效 全组63例患者均顺利完成治疗，可以客观评价疗效，其中CR 2例、PR 21例、SD 30例、PD 10例，总有效率36.51%，疾病控制率84.13%。

2.2 毒副反应 见表1。

表1 主要毒副反应

3 护理

3.1 心理护理 通常晚期非小细胞肺癌患者会出现恐惧、焦虑、绝望等负性情绪，护理人员应当向患者及家属讲述培美曲塞联合顺铂方案对该类疾病的控制情况，详细讲述两种药物的疗效及相应的毒副反应等，同时告知患者及家属化疗前需要的准备工作，比如保证充足的睡眠、调节心情。……