王 敏

江西省景德镇市中医医院妇产科，江西 景德镇 333000

传统的产科护理模式更多的是按照规范落实，对产妇缺乏人文关怀，其主观愿望也得不到重视，因此相当比例的孕妇会因惧怕自然分娩剧烈的疼痛或者产程太长而选择剖腹产，这对产妇伤害性较大［1］。目前，随着社会的进步，医护模式也发生了极大改变，护理新模式逐渐在产科普及，对减少剖腹产、提高自然分娩显示出积极的意义。本组研究对150试验组产妇应用了护理新模式，自然分娩率较高，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选入的300名研究对象均是2013年1月至2014年1月我院接收的临产产妇，年龄21～28岁，孕周37～40周，均为初产妇，胎儿头位，无严重妊娠综合症或巨大儿等分娩高危因素，产道检查显示无异样。全部研究对象对本研究均知情，将其随机均分作试验组与对照组，各150例，两组年龄、孕周等一般资料的比较差异不具显著性 (P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规的护理模式，包括常规的健康宣教、产前常规体征及胎心检测，并详细记录各项结果。送入产房前由家属要求或者送入产房后，根据产妇的情况选择分娩方式，并由家属签字。试验组在实施常规护理的基础上实施护理新模式，让产妇在产前、产时均获得全方位的护理和身心关怀。具体措施如下。

1.2.1 产前保健和入院宣教 入院即进行分娩相关的健康知识宣教。先向产妇介绍护理的相关护士、医院及病房的环境等情况，消除其陌生感;然后发放分娩知识资料册，让产妇了解分娩方式及具体产程知识，同时组织产妇及其配偶陪同看录像或者一起学习，对不同形式的分娩过程有所认识。对在产检中发现不良情况，如有血压偏高、血糖偏高、胎动频繁等症状者，及时给予对症处理，指导产妇注意饮食，加强产前运动等，尽量纠正问题，以满足自然分娩的条件。

1.2.2 对产妇及家属进行心理干预 传统的护理中只注重对产妇的心理干预，而忽视了家属的心理需求。因为家属的支持对产妇尤为重要，因此，护理中除了关注产妇，同时也要对家属进行心理辅导，指导家属多鼓励、支持产妇，让产妇保持开朗、自信的心情，有利于降低分娩时的应激反应，避免宫缩乏力等情况。

1.2.3 拉梅兹分娩呼吸训练 产妇分娩时，正确的呼吸能够帮助减轻疼痛，控制宫缩节奏，因此，产前要注重对产妇进行呼吸训练。拉梅兹分娩呼吸法也叫作心理预防式的分娩准备法，是目前应用产科比较多的呼吸训练法，从怀孕早期就开始练习，一直到分娩。这种呼吸法的作用体现在对神经肌肉的控制上。分娩时，产妇把注意力集中在控制呼吸上，因此可以转移注意力，使肌肉放松，减缓因紧张、绷紧造成的疼痛。护理人员可以通过给产妇观看录像、现场示范练习等方式进行呼吸训练。

1.2.4 肌肤抚触干预 当产妇有宫缩阵痛时，助产士对产妇的剑突至耻骨联合处进行来回抚触，并指导产妇正确呼吸，掌握节奏;在宫缩的间歇期，对产妇的全身肌肉进行抚触，帮助放松产妇全身肌肉，提高痛阈。

1.2.5 音乐疗法 在分娩过程中，播放一些轻柔的音乐，音量适宜，帮助转移产妇的注意力，同时柔和的音乐可以抚慰焦躁情绪，愉悦心情，在一定程度上可缓解劳累，减轻痛感，增加阴道分娩的自信。

1.2.6 家属陪产 产妇分娩时，选择1～2位至亲家属进行陪产，可增加产妇安全感，降低分娩过程的紧张感，预防强烈的应激反应发生，促进自然分娩顺利推进。

1.3 观察指标 本研究效果评价的指标有:①产前统计两组产前自然分娩选择比例;②产后统计两组的自然分娩率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料用例数%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

产前调查中，试验组选择自然分娩的比例为90%，对照组为53%，两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05);产后统计，试验组的自然分娩率为80.67%，显著高于对照组的39.33%(P＜0.01)。详细见表1。

表1 产前2组选择自然分娩的比例及自然分娩率对照［例 (%)］

3 讨论

产科护理的新模式主要以Roy适应模式及Orem护理模式作为理论指导，增加了人文关怀的内涵，对护理服务的对象从单一的产妇扩展到产妇家庭，通过整合家属的力量给产妇予支持、协助;同时新模式中提到，对产妇及其配偶实施入院分娩知识宣教，加强产前保健和产前对产妇及家属的心理指导，确保产妇身心均处于较佳状况，且能够指导家属给予产妇最大的心理支持，最终达到增强产妇信心、缓解不良情绪、调养体质等目的，这对促进自然分娩有良好的作用［3］。此外，护理新模式中增加了专业的呼吸训练、肌肤抚触干预、家属陪产、音乐疗法等护理措施，可较好地指导产妇进行腹压控制、肌肉放松、力度控制等，这十分有利于缓解分娩镇痛、缩短产程，此外，产时有家属陪伴在产妇身边，使产妇的安全感增加，分娩时的应激反应大为降低，便能促进自然分娩的进程。

本组研究的结果显示，实施护理新模式的试验组，其自然分娩选择比例及自然分娩率均显著高于对照组，证实了护理新模式应用于产科，对促进自然分娩率有积极的影响。

［1］朱伟华.产科护理新模式对促进自然分娩的影响［J］.护理与康复，2011，6(10):496-497.

［2］陈苗苗.产科护理新模式对促进自然分娩的影响［J］.求医问药，2012，10(9):674.

［3］李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖腹产率的影响［J］.中国医学创新，2012，9(10):64-65.