陈 曦

浙江省建德市第一人民医院，浙江 建德 311600

随着社会的不断发展和进步，人们对美观和生活质量要求逐渐增高。上颌前突作为影响美观的口腔畸形，对患者的日常生活和外在形象造成了严重影响［1］。选择合适的方法，对上颌前突畸形进行矫治是我科室研究的热点问题。本研究通过对我院收治的60例上颌前突患者临床资料进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年5月至2011年6月口腔科收治的60例上颌前突患者临床资料，依据支抗不同进行临床分组，对照组 (传统强支抗组)30例，其中男性16例，女性14例，年龄14～27岁，平均年龄 (17.6±8.3)岁。观察组 (微螺钉型种植体支抗组)30例，其中男性17例，女性13例;年龄13～28岁，平均年龄 (18.1±8.5)岁。60例上颌前突患者均有不同程度的骨性前突，面部凸形，上唇较短，上下唇无法闭合，开唇即露齿，侧面观上前突。两组上颌前突患者一般资料，如性别、年龄分布均无明显差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗前均对头颅侧位进行拍片，对曲面断层进行拍片。对照组在上颌第一磨牙和第二磨牙进行口外支抗，告知患者每天戴14h以上，在口内应用横腭杆来增强支抗效果。观察组在上颌第二前磨牙和第一前磨牙的颊侧的牙槽嵴，两个相邻的牙根之间放置微螺钉形种植体，简称为微种植钉，其在初期通过微种植钉支抗对尖牙向后侧结扎，等到前牙的拥挤逐步解除，打开咬合，对稳定弓丝进行更换，然后在不锈钢丝上焊接牵引钩，牵引钩和微种植钉通过镍钛丝 (NiTi)拉簧对前牙进行内收，内收的力值为0.98～1.47N/侧。等到牙间隙关闭完全，将微种植钉取出。

1.3 观察指标 观察两组上颌前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情况:通过头部X线影进行测量分析，X轴过S点，和SN平面呈向下方7°直线，过S点向X轴做一条垂线为Y轴。对上中切牙切缘Y轴的距离 (U1-Y)、下中切牙切缘Y轴的距离 (L1-Y);上第一磨牙冠近中点Y轴的距离 (U6-Y);下中切牙长轴和下颌平面所形成的后上夹角 (L1-MP);上、下中切牙长轴之间的夹角 (U1-L1)。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，通过t检验进行计量资料的比较分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组上颌前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情况 (如表1)观察组上颌前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1优于对照组，为差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组上颌前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情况

3 讨论

上颌前突属于口腔科常见的畸形，俗称“暴牙”，对患者面部形态有着严重的影响。临床常见的治疗方法，是将上颌第一前磨牙拔除，利用拔牙后间隙来内收前牙，从而改善面型和磨牙之间的关系［2］。传统的支抗主要是通过口外弓、Nance弓、横腭杆等的使用，来达到矫治的效果。但是口外支抗对患者配合程度有一定的依赖性，如果患者因不舒适而不配合，支抗的效果往往很难保证，对矫治效果造成严重的影响［3］。上颌前突临床矫治原则是尽可能最大程度的对上颌前牙进行内收，从而有效的改善侧面上颌前突。强力有效的支抗是保证前牙内收的基础，选择合适的支抗成为关闭拔牙间隙，矫正前突的重要环节［4］。植入的微种植钉属于暂时性的支抗装置，其只需要较低的骨结合程度，但是不需要微种植钉进行骨性结合，其支抗力往往来自于植入时初始的稳定性，在植入后就可以加力负荷。另外微种植钉对于患者配合程度的依赖性较低，也就是说即使患者的配合程度较低，微种植钉也可以获得较好的矫治效果。微种植钉可以提供更加稳定的骨性支抗，在矫治过程中，磨牙发生显著性移动的可能性极低，从而可以有效的保证前牙内收，在较短的时间内对拔牙间隙进行关闭。

综上所述，中微螺钉型种植体支抗上颌前突正畸治疗中具有较好的矫治效果，有效的避免了后牙前移，值得临床推广应用。

［1］李惠忠，杨光.微钛钉种植体支抗在上颌前突正畸治疗中的临床应用［J］.中华口腔医学研究杂志，2009，3(3):54-56.

［2］高美琴，顾永佳，吴燕平，等.微螺钉型种植体支抗与传统强支抗在上颌前突正畸治疗中的对比研究［J］.口腔医学，2007，27(9):466-468.

［3］周梦凌，张苗苗.微种植体用于上颌前突正畸治疗的效果评价［J］.临床口腔医学杂志，2009，25(7):433-435.

［4］陈中坚，宋志芸.微种植体支抗在治疗上颌前突中的应用［J］.口腔医学，2013，33(11):772-775.