罗良华 郭君强 曾军红 刘为群

江西省万安县人民医院，江西 万安 343800

护理人员的交接班制度是护理核心制度中的重要环节［1］，高效的交接班制度可为优质护理提供有力保障。随着社会经济水平及医疗水平的不断提高，人们对护理质量提出了更高要求，传统的交接班模式已无法很好地满足现阶段的护理需求。我院心内科在工作中积极创新，应用反向交班模式，很好地提高了护理人员的交接班效率，真正地做到优质护理，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院心内科设有12个病房共40个床位，月平均收治病例80人，护理人员共15人，包括护士长1名，护士14名，其中本科学历5人，大专学历8人，中专学历2人。心内科护理人员年龄21～40岁，平均年龄为25.3岁，在日常护理工作中实行APN排班模式，并结合弹性排班的方式。将除护士长之外的14名护理人员随机分为传统组和创新组各7人;对病房进行随机划分，传统组和创新组病房各6个。传统组护理人员负责传统组病房的护理工作，创新组护理人员的护理对象为创新组病房。两组护理人员和病房中的病患情况比较均无明显差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 交接班方法 传统组:接班护士提前10～15min到岗交接物品，晨会集体交接班，全科医护人员参与，由夜班护士宣读交班报告，护士长简短总结，传达有关事宜。晨会结束后，共同巡视病房，对危重病人或有特殊情况的病人进行床头交班，接班护士开始一天的工作。

创新组:接班护士进行晨会交班。护士长和接班护士每天早上提前30min到岗，阅读交班报告和护理记录单，了解病人夜间病情变化情况，与交班护士一起做晨间护理，护士长同时检查夜班护士工作质量和晨间护理落实情况。8∶00集体晨会交班，由接班护士晨会汇报，汇报不完全时由交班护士补充，护士长简短点评，传达有关事宜。晨会结束后，护士长带领交接班护士逐个床头交班，重点交接危重病人和有特殊治疗的病人，返回护士站由护士长对夜班护士的工作质量作出点评，安排当天的工作重点。

1.2.2 患者护理满意度评价方法 针对护理情况自行设计患者满意度调查表，包括患者对护理人员态度、技术及护理质量的评价，满分为100分。在传统组和创新组内分别随机抽取90名患者进行护理满意度调查，调查频率为1次/月。

1.3 效果评估标准

1.3.1 护理人员自我评估标准［2］护理人员可从两个方面进行自我评估:①对危重患者的病情知晓度，可根据接班人员的病情汇报判断护理人员对危重患者的病情知晓度;②自我效能感，利用自我效能感量表 (GSES)判定护理人员的自我效能感。

1.3.2 患者满意度评估标准 满意:满意度调查表得分≥80分;良好:调查表得分水平60～80分;不满意:调查表得分＜60分。总满意率=满意率+良好率。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取 (±s)表示，计数资料采取率 (%)表示，组间率对比采取χ2检验;P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员自我评估 传统交班模式的交接班质量差，对病人病情了解不全面，护理人员的危险预见性差;创新模式组具有更高的交接班效率，在危重患者病情知晓度、护士自我效能感方面均优于传统交班模式。两种交班模式下的护理人员自我评估效果比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详细见下表1。

表1 两种交接班模式的交班时间和患者满意度综合分析 (±s)

表1 两种交接班模式的交班时间和患者满意度综合分析 (±s)

注:与传统组比较，*P＜0.05。

组别 交班次数 危重患者病情知晓率 (%)自我效能感(分)传统组54 84.3±5.7 1.68±0.35创新组 54 92.5±3.9* 3.17±0.24*

2.2 患者的护理满意度 将所有调查结果进行综合统计，创新组的患者护理满意率为91.1%，传统组为63.3%，可见，创新组的患者护理满意率远高于传统组，组间结果对比存在显著差异 (P＜0.05)，具有统计学意义。详见下表2。

表2 两种交接班模式的患者满意度综合分析［例 (%)］

3 讨论

近年来，心内科护理纠纷的发生几率表现出明显的上升趋势，给医护人员带来极大困扰。有关统计数据表明，心内科医疗纠纷的发生次数是总医疗纠纷数量的1/3［3］。因此，改进交班模式，真正实现优质护理，对于心内科具有重要意义。在传统的交班模式中，接班护理人员对病人病情了解不够全面，对病情的危险预见性较弱，护理质量低下。反向交班模式能帮助护理人员树立正确的工作态度，主动了解各患者的实际病征，并积极地制定有效的护理方案，能够有效提高心内科的工作效率，真正实现心内科的优质护理［4］。

相较于传统交班模式，反向交班模式具有以下优势:①能够更深入地了解患者护理过程中的问题和安全隐患，提高护理人员对危重患者的病情知晓度，并及时采取针对性的护理优化措施;②实现无缝交接班，提高心内科护理人员的交接班效率;③可全面地结合各护理人员的意见，进一步完善患者的护理方案，提高心内科的整体护理质量;④帮助患者更好地理解护理工作，促进良好护患关系的形成，提高患者的护理依从性，进而提高患者及其家属的护理满意度;⑤优化护理人员的工作理念，提高护理人员的自我效能感，从根本上促进护理人员形成积极的护理态度，实现工作效率的进一步提高。

本次研究中，两种交班模式下心内科的护理质量表现出明显差异。创新组护理人员的危重患者病情知晓度平均上升了9个百分点，且自我效能感也得到有效提高;同时，创新组患者的护理总满意率也明显高于传统组患者。因此，心内科在日常工作及管理过程中，应积极应用反向交班模式，在提高护理人员对危重患者病情知情度和护理人员的自我效能感的同时，有效提高患者及其家属的护理满意度，使心内科的护理质量得到良好提升，真正做到优质护理。

［1］邓小琴，吕欢艳，覃丽萍.规范晨会交接班在心内科病房中应用的重要性［J］.中国医药指南，2012，10(18):134-135.

［2］孙书春.改变护理传统交接班模式的效果探讨［J］.当代护士 (综合版)，2012，31(5):254-256.

［3］苏秀芬.改变交接班模式，开展优质护理服务［J］.医药前沿，2013，14(9):57-58.

［4］叶红.转变交接班模式对责任制护理质量的影响［J］.医药前沿，2013，21(4):43-44.