周广玉

海南省万宁市人民医院，海南 万宁 571500

慢性心力衰竭是心脏疾病发展到终末阶段的临床症状和体征，抗心衰治疗是其治疗措施。慢性心力衰竭老年患者因为年龄较大，一般情况较差，同时可能还合并其他慢性疾病，影响到了临床治疗效果［1，2］。针对慢性心力衰竭而实施综合性护理干预有助于提高此类患者治疗效果。为了探讨综合性护理干预对此类患者影响，本文选自我院治疗的慢性心力衰竭患者，观察其护理效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 76例慢性充血性心力衰竭患者均为我院住院病例 (2012年1月至2013年12月期间收治)，经体格检查、实验室及影像学检查等确诊，符合诊断标准。上述患者中无智力障碍、语言障碍，均意识清楚。所选患者根据随机原则分为观察组和对照组，各38例。观察组患者男22例，女16例，平均年龄为 (70.2±3.5)岁年龄60～80岁。对照组患者男23例，女15例，平均年龄为为 (69.7±4.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，如:简单的健康宣教、嘱咐住院期间注意事项和病情观察、出院指导等;观察组患者给予综合性护理干预:①健康教育和心理护理干预。对患者的受教育背景、经济情况、家庭支持情况进行了解，首先根据患者心理特点改善患者心理状况，缓解患者的焦虑抑郁等情绪，同时对患者进行慢性心力衰竭方面的健康知识教育，消除患者误解，让患者掌握相关治疗和预防知识，避免劳累，避免情绪波动，减少诱发加重疾病因素，提高患者自我护理能力。②预见性护理。针对每个患者的体质和具体病情，护理人员观察容易诱发或加重心力衰竭的相关因素，对患者进行预防呼吸道感染、减少诱发心律失常等因素的护理，嘱咐患者预防感染，及时处理呼吸道痰液，做好预防心肌缺血的处理，监测患者心率改变情况。③饮食和运动护理干预。对患者饮食情况进行指导，减少食物中脂肪、食盐的摄入量，避免或减少含糖量高的食物的摄入，适当补充蛋白质，多摄入蔬菜和水果。根据患者运动耐力情况，为患者的运动进行指导。

1.3 观察指标和疗效评定标准［1］①干预前和干预后对两组患者进行6min步行距离测定。②患者的心功能评定结果显示较干预前提高两个级，疗效评定为显效;提高1个级，疗效评定为有效;心功能没有改善，疗效评定为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，其中计量资料用 (±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后6min步行距离测定 结果表明，与护理干预前比较，对照组和观察组护理干预后，患者6min步行距离明显延长，差异具有统计学意义 (P＜0.05);同时，护理干预后，与对照组比较，观察组患者6min步行距离亦明显延长，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果见表1。

表1 护理干预前后6min步行距离的测定 (±s)

表1 护理干预前后6min步行距离的测定 (±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05;与护理干预前比较，△P＜0.05。

组别 例数 护理干预前 护理干预后对照组 38 147±29 196±31△观察组 38 148±33 238±19＊△

2.2 治疗效果评定 观察组患者显效27例、有效9例、无效2例，总有效率为94.7%，对照组患者显效18例、有效11例、无效9例，总有效率为76.3%，观察组患者总有效率明显高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。

表2 治疗效果评定［例 (%)］

3 讨论

老年慢性心力衰竭的护理干预要根据老年患者的临床特点来实施，在护理干预过程中要注意其一般情况和合并的慢性病，所以综合性护理干预对老年慢性心力衰竭患者来说是合适的，在综合性护理干预过程中，不但要改善患者心理情绪，同时要提高患者对疾病的认知，还要对患者的运动和饮食进行指导，预防导致心力衰竭病情加重的诱发因素［3，4］。本文中，与对照组比较，实施了综合有效的观察组患者的6min步行距离明显延长，差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时，观察组患者总有效率明显高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。综上所述，综合性护理干预对老年慢性心力衰竭患者的临床治疗和预后起着重要的作用，值得借鉴。

［1］高志霞.个体化护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响分析［J］.中国伤残医学，2013，7(1):356-357.

［2］曾秋容.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究［J］.中外医学研究，2012，28(2):57-58.

［3］李明娥.老年慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁状况及康复护理干预效果［J］.齐鲁护理杂志，2012，27(3):1-2.

［4］王丽萍，王丽姿.社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者再住院及自护能力的影响［J］.护理学报，2009，4(4):1-3.