王谦信　陈水芳

结核病（tuberculosis TB）是严重危害人民健康的慢性传染病，其中肺外结核（extrapulmonary tuberculosis EPT）由于发生率相对较低，部分患者病变部位隐匿，且EPT在TB的流行传播中重要性较小，对其流行状况未予以足够的重视，故容易被临床医师忽视而造成漏诊或误诊＼[1＼]。为加强对EPT的认识，提高EPT的诊疗水平及治愈率。我们对我院2007年1月—2011年12月门诊治疗的203例EPT患者的情况进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

本组EPT病例来自2007年1月—2011年12月

常山县人民医院结核病门诊治疗病例。EPT病例的诊断由临床、影像学、细菌学、病理、诊断性治疗等手段单独或联合确诊。EPT诊断标准按照2001年7月20日中华人民共和国卫生部《结核病分类标准》＼[2＼]进行诊断和分类。

2结果

2.1性别和年龄

203例EPT病人中，男98例，女105例，年龄8～89岁，平均48.2岁（表1）。

2.2EPT占肺结核（PTB）的百分率

每年本院EPT诊治病例数占本院PTB诊治病例比例基本一致，为7.9%～10.7%，平均为9.8%，基本保持在稳定水平（表2）。

2.3EPT的诊断

2.3.1EPT的主要表现及组成情况EPT的全身症状：发热106例（52.2%），乏力97例（47.8%），盗汗92例（45.3%），纳差、消瘦79例（38.9%），其他结核中毒症状77例（37.9%）。其部位组成情况及主要临床表现见表3。

2.3.2确诊依据依据我国2001年《肺结核诊断和治疗指南》＼[3＼]，203例EPT患者中，病理确诊119例（58.6%），病原菌确诊36例（17.7%），诊断性抗结核治疗48例（23.7%）。获取病理组织的手段包括淋巴结穿刺、手术活检、内窥镜取材。

2.3.3延误诊断情况延误诊断是指出现结核症状2～4周内未做出正确诊断者＼[1＼]。这种情况可以由医师造成，也可以由患者造成。本组延误诊断131例（64.5%），其中因患者造成延误诊断72例（35.5%），因医师造成延误诊断31例（15.3%），医患双方造成延误诊断28例（13.8%）。……