叶其兴

[摘要] 目的 探讨西药联合灌肠疗法治疗腹部手术后胃肠功能障碍的效果。 方法 选取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍患者为研究对象，随机分成联合组与常规组，各40例，常规组采用常规西药进行治疗，联合组在常规组的基础上采用灌肠疗法进行治疗，比较两组治疗后的排气、排便、肠鸣音恢复时间，进食时间，肠胃功能障碍评分，住院时间等指标。 结果 两组治疗前胃肠功能障碍评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，常规组的胃肠功能障碍评分明显高于联合组，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均长于联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者行西药联合灌肠疗法，疗效显著，能有效缩短患者术后排气、排便、肠鸣音恢复时间，改善进食效果，缓解胃肠功能障碍症状，对改善患者生活质量、促进其早日回归正常生活等具有积极意义，值得临床推广应用。

[关键词] 腹部手术；胃肠功能障碍；灌肠疗法；临床研究

[中图分类号] R656 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0168-03

Effect analysis of western medicine combined with enema therapy in the treatment of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery

YE Qi-xing

Central Health Hospital of Anpu Town of Lianjiang City in Guangdong Province，Lianjiang 524444，China

[Abstract] Objective To explore the effects of western medicine combined with enema therapy in the treatment of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery. Methods 80 cases of patients with gastrointestinal dysfunction occurred after abdominal operation from May 2010 to May 2014 in our hospital were selected and randomly divided into combined group and routine group，each group for 40 cases.The routine group were treated by conventional western medicine therapy，the combined group were treated with enema therapy on the basis of the routine group.The recovery time of exhaust，defecate，bowel sound and eating time，gastrointestinal dysfunction score，hospitalization time in two groups was compared respectively. Results Gastrointestinal dysfunction score of the two groups was compared before treatment，with no statistical difference（P>0.05）.After the treatment，gastrointestinal dysfunction score of routine group was higher than that in combined group，with statistical difference（P<0.05）.The recovery time of gastrointestinal function，eating time and hospitalization time in routine group was longer than that in combined group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion There is obvious curative effect of western medicine combined with enema therapy in the treatment of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery，which can effectively shorten the recovery time of exhaust，defecate，bowel sound，improve the feeding effect，relieve the symptom of gastrointestinal dysfunction.There is positive significance to improve the life quality of the patients and promoting its early return to normal life，and it is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words] Abdominal operation；Gastrointestinal dysfunction；Enema therapy；Clinical study

胃肠功能障碍是腹部手术后最常见的并发症之一[1]，由术中麻醉、牵引或刺激等多种因素引起[2]，部分患者行腹部手术后出现的不同程度胃肠功能障碍症状，对改善患者术后营养物质摄入、提升生活质量、降低术后并发生发生率等不利[3]。本研究以本院收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者为研究对象，随机分成常规组与联合组，分别给予常规西药与西药联合灌肠疗法进行治疗，探讨并比较效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者为研究对象，随机分成联合组与常规组两组，各40例。所有患者均于术后96 h内出现胃肠功能障碍症状，包括腹部胀气、嗳气、早饱、食欲减退、恶心、呕吐、排气或排便次数减少等[4]，其中男55例，女25例；年龄26～67岁，平均（43.8±3.6）岁；腹部手术类型：阑尾手术32例，胃部手术11例，结肠手术及胆道手术各17例，其他3例。两组的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于术后禁食、禁水，胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡[5]，适当锻炼、控制饮食及作息时间。常规组采用常规西药治疗，具体给药方式及剂量为：口服西沙比利，5～10 mg/次，3次/d；或餐前0.5 h口服盐酸伊托必利，50 mg/次，3次/d。联合组在常规组的基础上采取灌肠疗法进行治疗，具体方法如下：取侧卧位，于肛门前涂抹润滑剂并将肛管缓慢置入直肠10 cm处，向其中注入甘油灌肠剂，嘱患者紧闭肛门，取出肛管，防止药液流出。

1.3 观察指标及评分标准

观察指标包括排气、排便、肠鸣音恢复时间，进食时间，胃肠功能障碍评分，住院时间等。胃肠功能障碍评分标准见表1。

表1 胃肠功能障碍评分标准

1.4 统计学处理

3 讨论

临床研究表明，腹部外科手术麻醉剂量、创面感染及手术操作等均为影响术后并发症的关键因素[5]。胃肠功能障碍为普外科腹部手术后较为常见的并发症之一，临床表现为腹胀、腹痛、嗳气、早饱、食欲减退、恶心、排气或排便次数减少等，其对术后营养的提升与预后质量不利[6]，部分患者还可能因肠道黏膜破损、细菌与内毒素易位或胃肠道细胞凋亡失控等情况，导致胃肠功能衰竭，进而威胁患者生命健康安全。

西医疗法作为腹部手术后抑制胃肠功能障碍症状的常规临床治疗，因其禁忌证多、不良反应明显且较易引起多种严重并发症，不利于患者预后质量的提升而受到普遍关注。广大临床医师试图寻求一种疗效显著、并发症少、不良反应发生率低且患者依从性较好的方案，帮助患者改善术后营养状况，提升其生活质量。本研究显示，西药联合灌肠疗法基本能满足上述需求，可作为新型治疗方案应用于普外科腹部手术后胃肠功能障碍的治疗。

本研究在常规西医治疗基础上辅以甘油灌肠疗法，以此改善腹部手术后患者排气、排便困难等情况，从而达到缩短住院时间、减轻患者痛苦、促进胃肠功能恢复等目的。甘油灌肠剂为润滑性泻药，注入患者直肠后不会被肠道吸收，但能起润滑通便、刺激肠壁收缩、软化粪便等功效[7-9]，帮助患者尽快恢复肠蠕动，改善术后便秘症状。通过长期药理检验，发现甘油灌肠剂泻下作用温和，将其运用于治疗过程，能有效缩短治疗时间，促进患者排便、通气、恢复肠鸣音，以此加快胃肠功能运动，改善患者术后营养吸收状况[10-13]。本研究发现，采用西药联合灌肠疗法的联合组患者治疗后胃肠功能障碍评分明显低于常规组，且胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于常规组，表明联合方案较常规西药疗效显著。

综上所述，对腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者采用西药联合灌肠疗法，效果显著，能有效缩短患者术后排气、排便、肠鸣音恢复时间，改善进食效果，缓解胃肠功能障碍症状，对改善患者生活质量、促进其早日回归正常生活等具有积极意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 翟洪元.中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍体会[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：81-82.

[2] 黎海亮，胡鸿涛，郭晨阳，等.西甲硅油乳剂对原发性肝癌TACF术后腹胀的疗效评价[A].第九届中国肿瘤微创治疗学术大会论文集[C].郑州：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会，2013：1.

[3] 朱珲莹，郭力恒，王磊，等.中医外治法干预腹部术后胃肠功能障碍的研究进展[A].第六届全国中西医结合围手术期学术会议论文集[C].武汉：中国中西医结合学会围手术期专业委员会，2011：61-65.

[4] 申爱荣，董俊平，毛节云，等.大黄通腑合剂滴注灌肠对腹部术后胃肠功能的影响[J].护理学杂志，2010，25（20）：45-46.

[5] 樊国根，严来保，倪坚正，等.改善腹部手术后胃肠道功能障碍的三种方法比较[J].现代诊断与治疗，2010，21（4）：208-210.

[6] 刘星.按摩促进腹部手术后肠蠕动功能恢复的研究进展[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：91-93.

[7] 吴飞.肠道灌洗法在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中的应用[J].中国当代医药，2009，16（8）：147，150.

[8] 刘林，许勤，陈丽.腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J].中华护理杂志，2013，21（4）：368-371.

[9] 韦冬英，陈霞，杨静秀.复方聚乙二醇电解质散联合甘油灌肠剂用于妇科恶性肿瘤肠道准备临床观察[J].中国医药科学，2013，3（23）：105-106.

[10] 李军.腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路[J].中国中医药信息杂志，2012，19（11）：90-91.

[11] 韦韡，徐立江.治疗21例腹部手术后胃肠功能障碍的临床分析[J].吉林医学，2011，32（35）：7456-7457.

[12] 方振军，李宁.辨证治疗非消化道腹部手术后胃肠功能障碍48例[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（2）：86-87.

[13] 司成桥，厚晔.中西结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（9）：22-23.

（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：李亚聪）endprint

[Key words] Abdominal operation；Gastrointestinal dysfunction；Enema therapy；Clinical study

胃肠功能障碍是腹部手术后最常见的并发症之一[1]，由术中麻醉、牵引或刺激等多种因素引起[2]，部分患者行腹部手术后出现的不同程度胃肠功能障碍症状，对改善患者术后营养物质摄入、提升生活质量、降低术后并发生发生率等不利[3]。本研究以本院收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者为研究对象，随机分成常规组与联合组，分别给予常规西药与西药联合灌肠疗法进行治疗，探讨并比较效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者为研究对象，随机分成联合组与常规组两组，各40例。所有患者均于术后96 h内出现胃肠功能障碍症状，包括腹部胀气、嗳气、早饱、食欲减退、恶心、呕吐、排气或排便次数减少等[4]，其中男55例，女25例；年龄26～67岁，平均（43.8±3.6）岁；腹部手术类型：阑尾手术32例，胃部手术11例，结肠手术及胆道手术各17例，其他3例。两组的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于术后禁食、禁水，胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡[5]，适当锻炼、控制饮食及作息时间。常规组采用常规西药治疗，具体给药方式及剂量为：口服西沙比利，5～10 mg/次，3次/d；或餐前0.5 h口服盐酸伊托必利，50 mg/次，3次/d。联合组在常规组的基础上采取灌肠疗法进行治疗，具体方法如下：取侧卧位，于肛门前涂抹润滑剂并将肛管缓慢置入直肠10 cm处，向其中注入甘油灌肠剂，嘱患者紧闭肛门，取出肛管，防止药液流出。

1.3 观察指标及评分标准

观察指标包括排气、排便、肠鸣音恢复时间，进食时间，胃肠功能障碍评分，住院时间等。胃肠功能障碍评分标准见表1。

表1 胃肠功能障碍评分标准

1.4 统计学处理

3 讨论

临床研究表明，腹部外科手术麻醉剂量、创面感染及手术操作等均为影响术后并发症的关键因素[5]。胃肠功能障碍为普外科腹部手术后较为常见的并发症之一，临床表现为腹胀、腹痛、嗳气、早饱、食欲减退、恶心、排气或排便次数减少等，其对术后营养的提升与预后质量不利[6]，部分患者还可能因肠道黏膜破损、细菌与内毒素易位或胃肠道细胞凋亡失控等情况，导致胃肠功能衰竭，进而威胁患者生命健康安全。

西医疗法作为腹部手术后抑制胃肠功能障碍症状的常规临床治疗，因其禁忌证多、不良反应明显且较易引起多种严重并发症，不利于患者预后质量的提升而受到普遍关注。广大临床医师试图寻求一种疗效显著、并发症少、不良反应发生率低且患者依从性较好的方案，帮助患者改善术后营养状况，提升其生活质量。本研究显示，西药联合灌肠疗法基本能满足上述需求，可作为新型治疗方案应用于普外科腹部手术后胃肠功能障碍的治疗。

本研究在常规西医治疗基础上辅以甘油灌肠疗法，以此改善腹部手术后患者排气、排便困难等情况，从而达到缩短住院时间、减轻患者痛苦、促进胃肠功能恢复等目的。甘油灌肠剂为润滑性泻药，注入患者直肠后不会被肠道吸收，但能起润滑通便、刺激肠壁收缩、软化粪便等功效[7-9]，帮助患者尽快恢复肠蠕动，改善术后便秘症状。通过长期药理检验，发现甘油灌肠剂泻下作用温和，将其运用于治疗过程，能有效缩短治疗时间，促进患者排便、通气、恢复肠鸣音，以此加快胃肠功能运动，改善患者术后营养吸收状况[10-13]。本研究发现，采用西药联合灌肠疗法的联合组患者治疗后胃肠功能障碍评分明显低于常规组，且胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于常规组，表明联合方案较常规西药疗效显著。

综上所述，对腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者采用西药联合灌肠疗法，效果显著，能有效缩短患者术后排气、排便、肠鸣音恢复时间，改善进食效果，缓解胃肠功能障碍症状，对改善患者生活质量、促进其早日回归正常生活等具有积极意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 翟洪元.中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍体会[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：81-82.

[2] 黎海亮，胡鸿涛，郭晨阳，等.西甲硅油乳剂对原发性肝癌TACF术后腹胀的疗效评价[A].第九届中国肿瘤微创治疗学术大会论文集[C].郑州：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会，2013：1.

[3] 朱珲莹，郭力恒，王磊，等.中医外治法干预腹部术后胃肠功能障碍的研究进展[A].第六届全国中西医结合围手术期学术会议论文集[C].武汉：中国中西医结合学会围手术期专业委员会，2011：61-65.

[4] 申爱荣，董俊平，毛节云，等.大黄通腑合剂滴注灌肠对腹部术后胃肠功能的影响[J].护理学杂志，2010，25（20）：45-46.

[5] 樊国根，严来保，倪坚正，等.改善腹部手术后胃肠道功能障碍的三种方法比较[J].现代诊断与治疗，2010，21（4）：208-210.

[6] 刘星.按摩促进腹部手术后肠蠕动功能恢复的研究进展[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：91-93.

[7] 吴飞.肠道灌洗法在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中的应用[J].中国当代医药，2009，16（8）：147，150.

[8] 刘林，许勤，陈丽.腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J].中华护理杂志，2013，21（4）：368-371.

[9] 韦冬英，陈霞，杨静秀.复方聚乙二醇电解质散联合甘油灌肠剂用于妇科恶性肿瘤肠道准备临床观察[J].中国医药科学，2013，3（23）：105-106.

[10] 李军.腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路[J].中国中医药信息杂志，2012，19（11）：90-91.

[11] 韦韡，徐立江.治疗21例腹部手术后胃肠功能障碍的临床分析[J].吉林医学，2011，32（35）：7456-7457.

[12] 方振军，李宁.辨证治疗非消化道腹部手术后胃肠功能障碍48例[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（2）：86-87.

[13] 司成桥，厚晔.中西结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（9）：22-23.

（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：李亚聪）endprint

[Key words] Abdominal operation；Gastrointestinal dysfunction；Enema therapy；Clinical study

胃肠功能障碍是腹部手术后最常见的并发症之一[1]，由术中麻醉、牵引或刺激等多种因素引起[2]，部分患者行腹部手术后出现的不同程度胃肠功能障碍症状，对改善患者术后营养物质摄入、提升生活质量、降低术后并发生发生率等不利[3]。本研究以本院收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者为研究对象，随机分成常规组与联合组，分别给予常规西药与西药联合灌肠疗法进行治疗，探讨并比较效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者为研究对象，随机分成联合组与常规组两组，各40例。所有患者均于术后96 h内出现胃肠功能障碍症状，包括腹部胀气、嗳气、早饱、食欲减退、恶心、呕吐、排气或排便次数减少等[4]，其中男55例，女25例；年龄26～67岁，平均（43.8±3.6）岁；腹部手术类型：阑尾手术32例，胃部手术11例，结肠手术及胆道手术各17例，其他3例。两组的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于术后禁食、禁水，胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡[5]，适当锻炼、控制饮食及作息时间。常规组采用常规西药治疗，具体给药方式及剂量为：口服西沙比利，5～10 mg/次，3次/d；或餐前0.5 h口服盐酸伊托必利，50 mg/次，3次/d。联合组在常规组的基础上采取灌肠疗法进行治疗，具体方法如下：取侧卧位，于肛门前涂抹润滑剂并将肛管缓慢置入直肠10 cm处，向其中注入甘油灌肠剂，嘱患者紧闭肛门，取出肛管，防止药液流出。

1.3 观察指标及评分标准

观察指标包括排气、排便、肠鸣音恢复时间，进食时间，胃肠功能障碍评分，住院时间等。胃肠功能障碍评分标准见表1。

表1 胃肠功能障碍评分标准

1.4 统计学处理

3 讨论

临床研究表明，腹部外科手术麻醉剂量、创面感染及手术操作等均为影响术后并发症的关键因素[5]。胃肠功能障碍为普外科腹部手术后较为常见的并发症之一，临床表现为腹胀、腹痛、嗳气、早饱、食欲减退、恶心、排气或排便次数减少等，其对术后营养的提升与预后质量不利[6]，部分患者还可能因肠道黏膜破损、细菌与内毒素易位或胃肠道细胞凋亡失控等情况，导致胃肠功能衰竭，进而威胁患者生命健康安全。

西医疗法作为腹部手术后抑制胃肠功能障碍症状的常规临床治疗，因其禁忌证多、不良反应明显且较易引起多种严重并发症，不利于患者预后质量的提升而受到普遍关注。广大临床医师试图寻求一种疗效显著、并发症少、不良反应发生率低且患者依从性较好的方案，帮助患者改善术后营养状况，提升其生活质量。本研究显示，西药联合灌肠疗法基本能满足上述需求，可作为新型治疗方案应用于普外科腹部手术后胃肠功能障碍的治疗。

本研究在常规西医治疗基础上辅以甘油灌肠疗法，以此改善腹部手术后患者排气、排便困难等情况，从而达到缩短住院时间、减轻患者痛苦、促进胃肠功能恢复等目的。甘油灌肠剂为润滑性泻药，注入患者直肠后不会被肠道吸收，但能起润滑通便、刺激肠壁收缩、软化粪便等功效[7-9]，帮助患者尽快恢复肠蠕动，改善术后便秘症状。通过长期药理检验，发现甘油灌肠剂泻下作用温和，将其运用于治疗过程，能有效缩短治疗时间，促进患者排便、通气、恢复肠鸣音，以此加快胃肠功能运动，改善患者术后营养吸收状况[10-13]。本研究发现，采用西药联合灌肠疗法的联合组患者治疗后胃肠功能障碍评分明显低于常规组，且胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于常规组，表明联合方案较常规西药疗效显著。

综上所述，对腹部手术后出现胃肠功能障碍的患者采用西药联合灌肠疗法，效果显著，能有效缩短患者术后排气、排便、肠鸣音恢复时间，改善进食效果，缓解胃肠功能障碍症状，对改善患者生活质量、促进其早日回归正常生活等具有积极意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 翟洪元.中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍体会[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：81-82.

[2] 黎海亮，胡鸿涛，郭晨阳，等.西甲硅油乳剂对原发性肝癌TACF术后腹胀的疗效评价[A].第九届中国肿瘤微创治疗学术大会论文集[C].郑州：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会，2013：1.

[3] 朱珲莹，郭力恒，王磊，等.中医外治法干预腹部术后胃肠功能障碍的研究进展[A].第六届全国中西医结合围手术期学术会议论文集[C].武汉：中国中西医结合学会围手术期专业委员会，2011：61-65.

[4] 申爱荣，董俊平，毛节云，等.大黄通腑合剂滴注灌肠对腹部术后胃肠功能的影响[J].护理学杂志，2010，25（20）：45-46.

[5] 樊国根，严来保，倪坚正，等.改善腹部手术后胃肠道功能障碍的三种方法比较[J].现代诊断与治疗，2010，21（4）：208-210.

[6] 刘星.按摩促进腹部手术后肠蠕动功能恢复的研究进展[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：91-93.

[7] 吴飞.肠道灌洗法在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中的应用[J].中国当代医药，2009，16（8）：147，150.

[8] 刘林，许勤，陈丽.腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J].中华护理杂志，2013，21（4）：368-371.

[9] 韦冬英，陈霞，杨静秀.复方聚乙二醇电解质散联合甘油灌肠剂用于妇科恶性肿瘤肠道准备临床观察[J].中国医药科学，2013，3（23）：105-106.

[10] 李军.腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路[J].中国中医药信息杂志，2012，19（11）：90-91.

[11] 韦韡，徐立江.治疗21例腹部手术后胃肠功能障碍的临床分析[J].吉林医学，2011，32（35）：7456-7457.

[12] 方振军，李宁.辨证治疗非消化道腹部手术后胃肠功能障碍48例[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（2）：86-87.

[13] 司成桥，厚晔.中西结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（9）：22-23.

（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：李亚聪）endprint