贺毅　王宇光　卢正楷　等

【摘要】 目的 对比观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）和人工关节置换两种术式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 80例老年股骨转子间骨折患者根据转子间骨折情况分别采用PFNA固定（PFNA组）及人工关节置换（关节置换组）。均按要求完成随访， 随访时间10～12个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果 两组在手术时间和术中出血量上差异具有统计学意义 （P<0.05） ， 其中髓内固定PFNA组的手术时间和术中出血量最少。两组并发症的发生率为38.6%（PFNA组）， 13.9%（关节置换组）；组间差异具有统计学意义 （P<0.05）， 其中关节置换组的并发症发生率最低。结论 PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切。但前者具有手术时间短、术中出血量少的优点， 后者在随访期间并发症是明显少于前者的。

【关键词】 股骨转子间骨折；股骨近端髓内钉-螺旋刀片；人工关节置换

在创伤骨科临床工作中， 老年性股骨转子间骨折的比例逐年增加， 严重威胁着老年人的生活质量及生存率。多数学者认为股骨转子间骨折应积极采取手术治疗， 让患者尽早下床活动， 减少卧床并发症， 以提高患者的生活质量。本文筛选本院于2009年1月～2013年1月手术治疗的股骨转子间骨折患者80例， 分别采用PFNA固定及人工关节置换， 定期随访， 探讨不同的手术方法治疗老年股骨转子间骨折的临床效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 自2009年1月～2013年1月， 从本院骨科收治老年股骨转子间骨折患者中筛选手术治疗且获得10～12个月随访的患者80例， 分别采用PFNA固定（PFNA组）及人工关节置换（关节置换组）。其中男31例， 女49例， 平均年龄76.3岁。37例患者并存1种内科疾病， 43例并存2种或以上的内科疾病。PFNA组52例， 关节置换组28例。根据Evens分型， Ⅱ型28例， Ⅲ型36例， Ⅳ型10例， Ⅴ型6例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。