周凯　许恩赐　李梦强　杨旭

【摘要】 目的 评估尿白细胞酯酶对尿路结石患者是否合并尿路感染的诊断价值。方法 308例尿路结石患者及127例非尿路结石可疑尿路感染患者为研究对象。研究尿液标本均为无菌采集中段尿， 进行尿细菌培养、白细胞酯酶干化学法检测。比较两样本间白细胞酯酶诊断的敏感性、特异性。结果 白细胞酯酶诊断尿路结石患者合并尿路感染的敏感性为90.0%， 特异性为29.5%， 阳性预测值为19.8%， 阴性预测值为93.8%；诊断非尿路结石尿路感染的敏感性为93.8%， 特异性为32.3%， 阳性预测值为59.2%， 阴性预测值为83.3%。白细胞酯酶诊断尿路结石患者合并尿路感染的敏感性与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义（P=0.499）；特异性与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义（P=0.647）；阳性预测值明显低于非尿路结石尿路感染（P=0.000）；阴性预测值与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义（P=0.205）。结论 与非尿路结石患者比较， 尿白细胞酯酶对诊断尿路结石患者合并尿路感染的阳性预测值明显降低。

【关键词】 尿路结石；尿路感染；白细胞酯酶；尿细菌培养

尿路感染是泌尿外科的常见疾病， 中国普通人群尿路感染发病率达3.52%， 标化发病率2.37%， 且随着生活方式改变等， 有逐渐增高趋势[1]。白细胞酯酶是白细胞内的一种丝氨酸蛋白酶， 与人体多种疾病相关， 如：风湿性关节炎、肾小球肾炎、肺气肿等[2， 3]。当人体发生炎症反应时， 多核白细胞由于趋化性在炎性病灶聚集[4]， 释放白细胞酯酶。当发生尿路感染时， 白细胞酯酶被释放入尿液中， 通过检测白细胞酯酶活性强弱可初步推断是否发生感染以及推测感染强度。……