吴隆秋+施华球+王祥财+叶建明+鄢俊+谢瑞莲

【摘要】 目的 对照研究局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的治疗效果。方法 42例局部进展期胃癌患者， 依据随机数字表法分为同期放化疗组（RCT组）和化疗组（CT组）， 每组21例。评价其不良反应， 并统计1、2、3年局控率及生存率。结果 RCT组患者的1、2、3年生存率均明显比CT组高（P<0.05）， 平均生存时间明显比CT组长（P<0.05）， 局部淋巴结转移率、腹腔内淋巴结复发率、远处转移率均明显比CT组低（P<0.05）， 术后用药的Ⅲ、Ⅳ级白细胞数减少、粒细胞数减少发生率均明显比CT组低（P<0.05）。结论 局部进展期胃癌根治术后同期放化疗的治疗效果明显比单纯化疗好。

【关键词】 局部进展期胃癌根治术；同期放化疗；单纯化疗

胃癌是最常见的消化道肿瘤， 其发病率在全球范围内位居第四， 是肿瘤所致死亡的第二大原因， 中国是胃癌高发国家， 占全世界发病人数的42%以上[1]。根治性手术是局部晚期胃癌的主要治疗方法， 但对于R0切除且≥D0淋巴结清扫术的局部晚期胃癌患者即使接受了根治性切除， 术后局部区域复发和远处转移仍高达40%～70%[2]。因此， 美国国立综合癌症网络指南中建议这些患者接受术后同期放化疗（I类证据）， 西方国家通常采用D1淋巴结清扫， 但以日本、韩国及中国为代表的亚洲国家是以D2淋巴结清扫手术为胃癌根治术的标准术式。D2手术后的同期放化疗是否能使患者受益目前尚无定论， 但不可否认的是， 接受D2根治术的胃癌患者中仍有部分患者最终失败于胃癌局部和（或）远处转移。如何将D2手术、同期放化疗和化疗三者更好的结合目前还无定论。为此， 本研究设计局部进展期胃癌>D1术后同期放化疗和单纯化疗的对照研究， 评价疗效和不良反应。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年5月～2014年5月本院收治的42例局部进展期胃癌患者， 年龄18～70岁， 卡氏评分（KPS）≥70分；……