李真　陈琦

【摘要】 目的 探讨大面积脑梗死的有效内科治疗方法。方法 50例大面积脑梗死患者， 随机分为观察组（30例）和治疗组（20例）， 观察组采用常规内科方法治疗， 治疗组进行动脉内溶栓治疗， 治疗后随访3个月。结果 全部患者均表现有不同程度的意识障碍， 15例表现大面积脑梗死的早期头颅CT征象， 动脉溶栓治疗者存活18例， 死亡2例；内科保守治疗者存活13例， 死亡17例。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期行介入动脉内溶栓治疗是抢救大面积脑梗死的有效治疗措施。

【关键词】 大面积脑梗死；内科治疗；预后

脑梗死属于“缺血性脑血管疾病”， 是一种高发病率、高致残率、高死亡率疾病， 占脑血管疾病的 75%， 严重威胁着中老年人的身体健康和生命安全[1]。缺血性脑卒中10%是严重的单侧大面积的脑梗死， 大面积脑梗死通常指颈内动脉主干， 大脑中动脉主干或皮层支的完全性缺血性卒中， 引起大面积脑梗死的因素较多， 好发于老年人， 男性多于女性[2]。脑梗死内科治疗原则是改善局部供血， 降低缺血程度， 减轻脑水肿， 主要治疗是脱水降颅压、溶栓、神经保护。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2011年3月～2013年3月收治的大面积脑梗死患者50例， 随机分为观察组和治疗组， 观察组采用常规内科方法治疗， 治疗组进行动脉内溶栓治疗。观察组30例， 其中男14例， 女16例， 平均年龄（56.7±15.6）岁；治疗组20例， 其中男12例， 女8例， 平均年龄（48.74±16.4）岁， 两组患者均为急性起病， 于发病24 h内到医院就诊。纳入标准：在CT和（或）MRI上显示梗死面积大于一侧大脑中动脉的供血者的1/2～2/3， 即诊断为大面积脑梗死。……