乔义强　乔爱莉　李玉茹

【摘要】 目的 探讨前方牵引结合快速扩弓骨性前牙反合的疗效。方法 上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错牙合患者18例。治疗前、中、后分别拍摄头颅侧位X线片， 进行头影测量分析， 统计学分析采用方差分析。结果 所有患者均由Class III矫正为Class I类， 面型得到了明显的提高和改善， 骨骼和软组织以及唇的位置均得到了矫正。Class III关系有复发趋势， 可能是下颌生长导致。结论 上颌快速扩弓结合前方牵引软组织面型得到了明显的提高和改善， 骨骼和软组织以及唇的位置均得到了良好的矫正， 很大程度上减小了患者成人后进行正颌手术的可能性。上颌骨前移的效果基本是稳定的， Class III的复发趋势主要是由于下颌骨进一步生长的结果。

【关键词】 骨性反牙合；头影测量分析；前方牵引快速扩弓

骨性Ⅲ类错牙合是临床常见的类型， 畸形随生长发育而加重， 由于生长的不确定性使得治疗具有一定的难度。主要分为下颌前突或上颌后缩， 人群患病率为5%～14%。其中， 伴上颌后缩者， 替牙期占13%， 恒牙期占34%。因此， 生长发育高峰期前对上颌后缩进行矫形治疗， 改善不协调的颌骨关系、避免成人后进行正畸-正颌联合治疗成为临床治疗此类患者的主要方法[1， 2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2006年6月～2012年5月郑州大学口腔医学院正畸科治疗的上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错牙合患者18例， 其中男8例， 女10例；年龄8.5～13.5岁， 平均年龄10.3岁。纳入标准：前牙反牙合， 双侧磨牙近中关系或完全近中关系， 下颌不能后退至前牙对刃位， （ANB角）< -1°， Ⅲ类骨面型；根据矫治前头颅侧位片颈椎预测发育程度及第二性征等生长发育检查分析， 所有患者均处于生长发育高峰期或高峰前期；无任何正畸治疗史。

1. 2 材料 铸造冠结合螺旋扩弓器（沈阳奥新加工中心制作）、可调式前方牵引面具（杭州新亚自动化仪表成套厂）， 弹性橡皮圈（3M公司生产， 美国）。……