邵志伟　黄其根

【摘要】 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔的临床疗效。方法 62例阑尾穿孔患者随机分为开腹组和腹腔镜组（各31例）， 开腹组行开腹阑尾切除术， 腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术， 比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率等。结果 腹腔镜组患者的住院时间、手术时间均明显比开腹组更短（P<0.05）， 术中出血量明显比开腹组更少（P<0.05）， 差异均有统计学意义；腹腔镜组的并发症发生率为6.5%（2/31）， 开腹组为45.2%（14/31）， 组间比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔， 能有效降低腹腔残余感染、肠粘连、切口感染等并发症发生率， 减少术中出血量， 缩短手术时间， 是治疗阑尾穿孔的理想术式。

【关键词】 腹腔镜；开腹；阑尾切除术；阑尾穿孔

阑尾穿孔是临床常见的急腹症， 常规的开腹阑尾切除术治疗阑尾穿孔， 术后腹腔感染、切口感染风险较高[1]。腹腔镜阑尾切除术（LA）自问世以来， 就受到了广大临床医师及患者的青睐， 目前已是治疗阑尾炎的主流术式， 但关于LA治疗阑尾穿孔的文献报道则相对较少[2]。本院在阑尾穿孔的临床治疗中， 采用了腹腔镜阑尾切除术， 并取得了较为满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2013年2月～2014年2月收治的62例阑尾穿孔患者作为研究对象， 所有患者均符合阑尾穿孔临床诊断标准， 并经病理及手术证实。所有患者均有全腹压痛（或反跳痛）等临床表现， 术前B超检查结果显示腹腔有积脓。使用随机数字表将其分为开腹组和腹腔镜组（各31例）：开腹组男20例， 女11例， 年龄12～66岁， 平均年龄（32.2±3.6）岁；腹腔镜组男22例， 女9例， 年龄13～67岁， 平均年龄（35.3±4.0）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 腹腔镜组：手术在全身麻醉下进行。进行脐部上缘穿刺， 建立人工气腹即：[压力13～15 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa]， 将10 mm套管针置入脐……