李加宾　林建　林玉霜

【摘要】 目的 探讨不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响。方法 100例腹腔镜下结肠癌或直肠癌根治术患者随机分为吸入全身麻醉组（I组）和硬膜外复合吸入全身麻醉组（C组）， 每组50例。分别于术前、术后30 min、术后3 h采用运动活动评分（MAAS） 评估镇静程度， 并在相应时间点采静脉血样检测血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）。结果 C 组患者术后30 min MAAS 评分明显低于I 组（P<0.05）， I 组术后30 min、术后3 h Cor、Glu、NE、E 明显高于术前及C 组（P<0.05）。结论 硬膜外复合全身麻醉有助于提高患者苏醒质量并减轻应激反应， 适用于老年患者行腹腔镜结直肠手术。

【关健词】 硬膜外复合全身麻醉；老年患者；应激反应

随着生活水平和微创手术水平的提高， 老年腹腔镜手术在65 岁以上的老年患者手术中占有很高的比例[1]。单纯全身麻醉下行腹腔镜切除术后的患者经常出现苏醒延迟、躁动、谵妄及认知功能障碍等并发症， 这可能与麻醉药物、麻醉操作及手术的应激反应有关[2]。本研究拟通过改变麻醉方式来观察对此类手术后麻醉苏醒期的影响及应激反应的改变， 以寻求更好的麻醉方案。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择ASAⅠ或Ⅱ级， 拟在腹腔镜下行结直肠癌根治术患者100 例， 其中男72 例， 女28例， 年龄65～85岁， 平均年龄（71±4.6） 岁， 体重42～85 kg， 平均体重（56±8.2）kg， 术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）17例， 心肌缺血21 例， 高血压病32例。入选前排除有精神异常、内分泌系统疾病、脊柱严重畸形或有严重外伤或手术史者， 按手术顺序编号后随机数字表法分为两组：吸入全身麻醉组（I组）和硬膜外复合全身麻醉组（C组）， 每组50 例。术中若出现严重出血、手术困难等情况时退出研究。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。