郑新闻　毛天敏

【摘要】 目的 探讨一期结肠癌根治性切除吻合口近端造口术在治疗左半结肠癌伴梗阻患者中的临床应用效果。方法 回顾75例左半结肠癌伴急性梗阻患者的临床处理过程， 分析患者术后出现切口感染、吻合口瘘、肺部感染、盆腔感染发生情况及平均住院时间等。结果 75例患者术后发生切口感染3例， 吻合口瘘1例， 肺部感染2例， 心功能衰竭1例， 所有患者术后造瘘口还纳成功， 平均住院12.5 d。结论 左半结肠癌伴急性梗阻的患者行一期根治性切除吻合口近端造口术降低了单纯一期吻合术后吻合口瘘、切口感染等并发症的发生， 改善了患者生活质量， 是安全有效的治疗方式。

【关键词】 结肠癌；急性肠梗阻；造口术；一期切除吻合

左半结肠癌发病隐匿、缓慢， 患者就诊时多伴有急慢性肠梗阻的症状， 对于结肠癌伴梗阻的患者， 经典的手术方式为Hartmann手术， 但手术分期进行， 费用高、预后差， 患者生活质量差。目前对于结肠癌伴梗阻病例的治疗争论较多， 近年来， 逐渐有左半结肠癌急性梗阻行一期根治性切除吻合的报道， 但资料显示， 术后吻合口瘘的发生率较高。本科自2009年开始， 对Hartmann手术进行改进， 采用一期切除肿瘤吻合肠管， 在吻合口近端行双腔造口的方式进行治疗， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年2月～2013年12月在本院就诊的左半结肠癌并急性肠梗阻患者75例， 男42例， 女33例， 年龄45～85岁， 平均年龄65.4岁。其中年龄在65岁以上者56例， 合并冠心病、糖尿病病例35例。……