张爱华

（青海省人民医院肿瘤外科，青海 西宁810007）

手术前后静脉营养支持治疗及静脉化疗是肿瘤外科治疗恶性肿瘤患者的重要手段。营养支持治疗常需要输入高浓度的营养物质，静脉化疗需要输入多个疗程的化疗药物，高浓度营养物质多为高渗透压的液体，对血管刺激性大，反复多次穿刺外周血管造成的机械性刺激引起外周静脉炎的机率较高［1］，易致静脉机械性损伤，不但延长静脉修复周期，也易形成静脉窦、血栓、静脉炎，造成穿刺部位减少，增加穿刺难度和患者紧张恐惧心理。化疗药物外渗是化疗过程中常见的局部并发症［2］，许多化疗药物为化学及生物碱制剂，加上反复穿刺造成对血管的机械性刺激及局部药物高浓度的刺激，易导致给药静脉受损伤及邻近组织坏死，不可避免地给病人造成痛苦。

以往（自1991年开始）我科采用锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管为恶性肿瘤病人解决静脉营养及化疗的静脉通路问题，但中心静脉穿刺置管因其静脉解剖复杂，操作难度大，成功率相对较低，且易致气胸、神经血管损伤、导管感染、深静脉血栓等严重并发症发生，导管留置时间短（一般为2～3周），因此，其在临床的应用受到限制［3］。为了解决上述问题，寻找简便、易行、安全的方法，我科于2006年10月开展了PICC技术。现将2010年10月～2013年10月对238例恶性肿瘤患者进行PICC置管及因患者血管条件受限不能行PICC置管者，被迫行CVC置管的141例患者在治疗中的效果进行对比报告如下。……