程秋泓 宋葆云

（河南省人民医院护理部，河南 郑州450003）

外周血干细胞移植（Peripheral Blood Stem Cells Transplantation，PBSCT）是治疗恶性血液病和实体瘤的有效方法之一，临床应用日益广泛［1］。由于操作简便、安全高效，造血重建快，无需麻醉，没有多部位骨穿的痛苦和不便，且移植后造血重建比骨髓移植快，免疫功能重建早，移植相关死亡发生率低，目前，已代替骨髓干细胞移植，成为造血干细胞移植的首选方法［2］。近年来由于科技不断的改进与发展，采集技术得到较大提高，但采集过程中不良反应仍时有发生。其中，最常见的不良反应是抗凝剂枸橼酸优选葡萄糖－A（ACD－A）引起的低钙血症。通过静脉补钙，可以有效预防和纠正。针对补钙时机及静脉点滴速度目前尚未见报道。笔者对我院2011年11月～2013年11月外周血干细胞采集162例、295次采集中的静脉补钙方法进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 162例均为健康供者，年龄18～44岁，中位年龄30岁，男性96人，女性66人，采集295次，其中129例采集2次，32例采集1次，1例采集3次。随机分成两组，观察组156人次，男性97人次，女性59人次；对照组139人次，男性86人次，女性53人次。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无显著意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 机器及耗材 COBE Spectra血细胞分离机及一次性管路均由美国CaridianBCT公司生产，ACD－A保存液抗凝。

1.3 采集 选择白细胞去除术中Aotu－PBSC程序，双针采集法。采集端用16G内瘘针，首选肘正中或贵要静脉，回输端用18G安全留置针，选择对侧手臂粗直且弹性良好的血管；或选用锁骨下双腔静脉置管。血流速度30～70ml／min，总循环血量2～3TBV（总血容量）8 000～11 000ml，全程采用ACD－A抗凝，全血与抗凝剂比例（10～12）∶1，运行时间180～260min，平均208min，干细胞收集量80～200ml。……