黄剑华，覃秀先

（广西凤山县人民医院肾内科，广西 凤山 547600 E－mail：452444604＠qq.com）

随着终末期肾脏病患者老龄化和疾病谱的不断变化，部分患者由于糖尿病、高血压等自身血管条件不佳或心功能较差不能耐受内瘘分流原因，无法建立永久性血管通路。对这些患者而言，长期留置中心静脉导管作为血液透析的长期血管通路成为了主要选择。导管血栓性并发症（包括导管内血栓、纤维鞘）

是长期留置中心静脉导管使用过程中主要并发症之一，是导管功能不良的最常见原因，直接影响导管的使用寿命及血液透析的透析充分性。目前采用华法林预防血液透析患者长期留置导管血栓形成及维持导管通畅的作用的文献报道越来越多，我科自2009年1月～2013年1月，使用华法林预防经尿激酶溶栓常规后导管血栓复发30例，疗效显著。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2013年1月在我院以长期留置中心静脉导管作为血管通路进行血液透析出现导管血栓形成时经尿激酶溶栓再通患者30例，男20例，女10例，年龄28～78岁，平均年龄（53.2±12.3）岁；原发病：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病9例，高血压肾损害2例，多囊肾1例，其他2例。导管均选用带cuff长期留置透析双腔管，插管部位均为右侧颈内静脉，应用Seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法。

1.2 方法 导管动脉端血栓形成表现为透析泵控血流量不足，动脉负压增大；静脉端血栓形成表现为静脉压增大。经导管彩超、导管造影检查确诊后，予尿激酶5万U／管……