何雅鸿 胡波 刘奇锋 侯军其

对锁骨骨折内固定失效原因的几点反思

何雅鸿 胡波 刘奇锋 侯军其

目的 探讨锁骨骨折内固定失效原因。方法 对9例锁骨骨折内固定失效病例进行分析, 总结失败原因。结果 总结失败原因有：①随意扩大手术适应证。②骨折复位后存在小的骨缺损或骨折间隙较大。③术中骨膜剥离较多。④内固定不牢靠。⑤术后早期负重活动。⑥再次遭受暴力。结论 只要能很好的掌握手术适应证, 规范化操作, 合理选择内固定材料, 加强宣教, 提高自我保护意识, 就可以有效预防内固定失效的发生。

锁骨骨折；内固定；失效

作者对本院自2003年6月～2010年6月发生的锁骨骨折内固定失效9例原因、失误经总结分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例, 男6例、女3例。年龄15～68岁,平均年龄45.3岁。其中粉碎骨折5例、单纯骨折4例。钢板螺钉固定6例、克氏针固定3例；其中螺钉松动、起出4例, 钢板断裂2例, 克氏针松动、脱出2例, 克氏针断裂1例。术后至内固定失效时间7 d～5个月, 平均2.8个月。

1.2 治疗方法 选择臂丛或全身麻醉, 患肩下垫枕, 常规锁骨表面切口, 取出失效内固定物, 清理骨折断端, 确认骨折类型, 重新复位, 对骨缺损处取适量自体髂骨植骨, 选择合适内固定材料行坚强内固定, 术后常规预防性应用抗生素及骨肽注射液(安徽红药宏业制药有限公司)。术后即日起三角巾屈臂悬吊患肢制动6周, 并随访复查。

2 原因分析

经总结认为致内固定失效的原因有以下几点：①手术适应证掌握欠妥。……