马春红

产后尿潴留是常见的产后并发症, 诊断标准是产后8 h未排尿, 而膀胱内尿的储存量超过600 ml, 或即使排尿, 残余量还超过100 ml。尿潴留影响子宫复旧, 尿路感染机会增加,传统治疗以热敷、针刺居多, 但效果不一, 查阅大量文献,发现以甘油灌肠剂治疗效果比较理想, 可减少排尿困难的痛苦, 产妇心情愉悦, 食欲好, 利于泌乳, 更利于产妇康复和婴儿生长发育。本文参照大量临床资料和文献, 从尿潴留发生的原因、症状、治疗方法及护理等多方面进行分析, 现报告如下。

1 尿潴留的病机病因

1.1 发生原因 分娩中, 由于产程过长, 胎先露长时间对膀胱颈产生压迫, 致膀胱黏膜充血、水肿, 肌张力减退而排尿不畅；会阴部撕裂疼痛, 因排尿可能撕裂和浸润伤口加重疼痛而不敢排尿；产妇不习惯卧位排尿；长期妊娠致腹壁扩张,产后并不能马上回缩, 仍处于松驰状态, 导致因腹压下降排尿无力；支配膀胱的植物神经功能紊乱, 不能正常控制膀胱括约肌反射性反应, 或膀胱肌痉挛导致排尿异常。

1.2 产生的影响 充盈的膀胱影响子宫回缩, 是晚期产后出血的一大诱因。因尿潴留, 产妇的心情和食欲受影响, 会引起母乳不足, 影响婴儿发育。

2 临床表现

产后8 h内尿量超过600 ml, 有尿意, 腹胀腹痛, 但排不出来, 或膀胱不能有效排空, 排尿后的残余尿量超过100 ml,耻上仍有囊性感。有时有便意, 尿液伴随大便排出。

3 治疗机制

排便的反射孤与盆神经有联系, 其反射中枢在脊髓腰骶段, 故治疗时需要刺激直肠蠕动, 通过神经反向引起盆腔神经兴奋, 同时膀胱反射性反应, 膀胱逼尿肌收缩、括约肌松弛,腹直肌、膈肌同时收缩, 腹压、膀胱压增高, 尿液排出。……