崔立民

血管通路是血液透析患者的生命线, 建立和维持一个有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提。但随着需要紧急透析患者不断增加, 血管通路障碍日益成为影响血液透析顺利进行的主要问题, 近几年来作者运用超声影像技术探测血管位置、走行, 达到精确穿刺, 取得满意效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月～2013年12月在血液净化中心需要紧急行紧急血透导管置入的危重患者96例, 男50例, 女46例, 年龄45～75岁, 所有患者都是首次透析患者。

1.2 采用置管方法 ①选择危重需要透析患者置管前应用超声评估血管条件及毗邻关系, 测量距体表距离及选择最佳穿刺点及穿刺方向并做好标记。②穿刺过程中根据患者耐受程度选择最佳姿势, 常规消毒, 铺巾, 局部浸润麻醉。助手用包裹了无菌保护套的超声探头探查明确, 为颈内静脉并显像, 用穿刺针在穿刺标记点沿预先设计的穿刺方向进针, 在超声声像图显示穿刺针进入右颈内静脉后停止进针, 最终置入双腔导管。③双腔导管置入血管后再次用超声探查导管的位置, 深度及是否有贴壁情况。回抽确认静脉血后封管并固定。

1.3 观察标准 观察急危重症患者穿刺一次成功率及总成功率, 穿刺总需要时间。

2 结果

超声引导下对于危重的需要即刻透析来挽救生命的透析患者, 能够提高一次穿刺成功率, 减少误入动脉、颈部血肿、止血困难、气胸、血胸等致命并发症发生。同时节省宝贵时间。……