吴志 石秀全

基层医院阑尾周围脓肿手术治疗18例诊治分析

吴志 石秀全

目的 探讨基层医院阑尾周围脓肿手术治疗的方法, 提高临床疗效。方法 回顾性分析18例阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果 本组病例行脓肿引流术6例, 阑尾切除术加腹腔引流术12例, 其中切口感染4例, 腹腔残余脓肿1例, 均痊愈出院, 平均住院时间(10.5±1.5)d。结论 阑尾周围脓肿严格掌握手术适应证实施外科治疗, 术后配合中药局部外敷, 可缩短住院时间, 取得较满意临床效果, 值得在基层医院推广。

阑尾炎；周围脓肿；手术；中药

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症, 而阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见病理类型之一［1］。在广大基层医院, 由于医疗技术水平及患者生活条件的限制, 急性阑尾炎患者至医院就诊时, 多已形成阑尾周围脓肿［2］。本院2010年7月～2014年2月共诊治阑尾周围脓肿患者18例, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院共收治阑尾周围脓肿患者18例, 其中男12例, 女6例, 年龄最大79岁, 最小10岁, 平均年龄(65.1±8.6)岁, 发病时间4～11 d。本组病例15例有典型转移性右下腹病史, 体征、辅助检查支持诊断。

1.2 辅助检查 本组病例均在入院前常规阑尾区彩超检查, 明确右下腹均有混合性包块, 最大者直径10 cm, 最小者直径5 cm。

1.3 方法［3］本组病例手术时, 均采用右下腹经腹直肌探查切口进入腹腔, 以手指钝性分离进入脓腔, 彻底清除脓液。清除脓肿周围的坏死组织, 找到阑尾, 视阑尾具体情况决定是否切除阑尾。清除腹腔炎性渗出物, 生理盐水彻底冲洗患者腹腔, 查无活动性出血, 清点器械、纱布无误后, 膀胱直肠陷凹(子宫直肠陷凹)置乳胶管1根引流, 腹壁另戳孔引出、固定, 逐层关腹。……