陈剑锋 刘红伟 崔党亚

经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty, PVP)是一种近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术, 将骨水泥等有机材料经皮注入骨折压缩椎体, 以增加椎体抗压强度, 防止椎体进一步塌陷和畸形, 减轻疼痛并改善功能［1］。本院2009年12月～2011年9月采用该技术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折19例, 取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组19例(23个椎体)患者, 其中女13例,男6例, 年龄51～90岁, 平均年龄68.7岁；有轻微外伤史11例,无明显外伤史8例, 胸椎8个、腰椎15个。新鲜骨折15例,陈旧性骨折(3个月以上)4例, 患者均有明显腰背部疼痛、活动受限, 无脊髓神经损伤症状、体征。术前采用VAS疼痛评分标准, 疼痛分数在6～10分, 平均评分8分。

1.2 治疗方法 患者俯卧于可透视手术台上, 垫高上胸部及双侧髂部, 准确定位骨折椎体及椎弓根体表投影、拟行穿刺进针点并作皮肤标记, 用轻柔手法及体位复位。常规皮肤消毒铺巾, 以1%利多卡因于拟穿刺侧棘旁经皮肤向椎弓根方向做穿刺通道全程浸润麻醉, 均采用经椎弓根入路, 行单侧穿刺17例, 双侧穿刺2例。术中在“C”臂X线机动态引导下于正侧位分别观察注射部位和穿刺针的位置, 穿刺时针与人体矢状面成角约15～20°, 经正侧位透视下显示穿刺针经椎弓根到达椎体前1/3处后, 换工作套筒, 沿工作套筒插入装满骨水泥充填器并在“C”臂X线机动态观察下将“牙膏”状态骨水泥3～6 ml缓慢注入, 同时严密监测患者生命体征,观察有无骨水泥不良反应, 当骨水泥达到椎体后壁时停止注入, 待骨水泥固化后, 拔出工作套筒及骨水泥填充器, 压迫穿刺处数分钟, 用无菌敷料覆盖, 结束手术。……