单春霞

子宫异常出血是妇科常见的临床症状, 以往主要根据患者的症状, 妇科查体, 超声检查及诊断性刮宫等进行诊断［1］,有一定的局限性及存在漏诊率。随着妇科内镜技术的发展,宫腔镜检查已成为诊断子宫腔内病变的有效方法［2］。现将本院92例行宫腔镜检查的子宫异常出血患者的诊断结果进行观察比较, 了解宫腔镜检查在子宫异常出血中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2010年3月～2012年3月在本院妇产科门诊就诊的子宫异常出血患者92例, 年龄22～58岁, 已婚且均行宫腔镜检查。术前均行妇科查体、宫颈TCT及阴道超声检查, 均排除生殖道炎症、妊娠及引起异常子宫出血的其他系统疾病(如血液病等)。

1.2 手术方法 采用日本奥林巴斯4 mm硬性纤维检查镜,膨宫液体为5%葡萄糖, 膨宫压力为12～14 kPa。检查前排空膀胱, 取截石位, 常规消毒铺巾及暴露宫颈, 无需麻醉。严格按照宫腔镜检查要求直视下检查宫颈管, 子宫前、后、两侧壁及宫角, 确定病变的部位及范围, 对异常病变行诊刮术及活检术等对症处理。术后抗生素预防性用药1周, 禁性生活、盆浴1个月, 1个月后门诊复诊。

2 结果

2.1 宫腔镜检查 子宫内膜息肉45例, 子宫内膜病变33例,黏膜下子宫肌瘤10例, 妊娠残留3例, 子宫内膜癌1例。对所有检查患者均取活检送病理。

2.2 病理检查 子宫内膜息肉43例, 子宫内膜增生症及增生期改变28例, 黏膜下子宫肌瘤10例, 陈旧绒毛3例, 子宫内膜癌1例, 镜下诊断与病理活检的总符合率为92.4%。

2.3 镜下诊断……