李庆雨 谷淑颖

目前眼眶爆裂性骨折的发生率逐年上升, 已成为临床较为常见的一种眼病。以往对此类疾病多采取保守治疗, 但随着医疗设备及材料的发展, 眼眶爆裂性骨折及时手术治疗可取得良好的临床效果。本文回顾性分析本院 2012年12月～2013年10月收治的19例爆裂性眼眶骨折患者手术治疗的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者19例(19眼)中男 15 例, 女4例；年龄20～52岁, 平均年龄37岁。所有患者进行水平、冠状位、MPR矢状位重建及三维CT检查, 了解骨折部位、范围, 其中单纯眶内壁骨折6例, 单纯眶下壁骨折9例, 眶内合并下壁骨折4例。致伤原因：拳脚伤 8 例, 车祸伤7例, 工伤4例。患者主要临床表现为眼球运动障碍(13例), 复视(16例), 眼球内陷 3～5 mm (11例), 眶下神经分布区感觉异常(10例)。

1.2 方法 所有患者均于伤后 2～3周进行眶壁骨折修复术。全身麻醉下手术, 开始前行牵拉试验, 采用外眦切开合并下穹窿切口, 分离至眶下缘切开骨膜, 向眶内分离骨膜, 解离陷入裂口的眶内软组织。如果需要修复眶内壁, 将该切口延伸到泪阜, 勾出下斜肌, 标记并剪断, 在骨膜下分离, 将眶内壁及下壁沟通, 暴露骨折边缘, 估计骨损区大小及形状, 植入预成形钛网并用钛钉固定, 进行牵拉试验后, 逐层缝合,患眼加压包扎。术后观察视力、眼球运动等情况。术后全身应用抗生素及激素3 d, 局部换药、 加压包扎1～2 d后, 开始眼球运动训练。术后 7 d拆线。

2 结果

术后随访观察：19例患者经随访 3～6个月, 切口 I期甲级愈合, 眼眶外观对称, 上眶区无明显凹陷, 未出现钛网排斥、移位等情况。……