袁一 孙振杰

腰椎间盘突出症, 是由于人体的椎间盘的纤维环破裂,从而使髓核从裂隙中突出, 刺激或者压迫脊神经根, 引起各种症状和体征的疾病。腰椎间盘突出症是常见病, 传统的治疗方法是腰椎间盘髓核摘除术, 有出现硬膜囊损伤、神经根损伤、术后腰椎不稳等一系列并发症的可能。近年来开展的低温等离子髓核成形术(disc nucleoplasty)被认为是一种可靠、安全的微创治疗腰椎椎间盘突出症的方法［1］。作者对2013年12月～2014年3月在本院采用低温等离子髓核成型术治疗的30例腰椎间盘突出症患者进行了随访观察, 临床上初步取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者30例, 其中男3例, 女27例；年龄26～75岁, 平均年龄45岁；病程3个月～10年；平均病程36个月；均行腰椎MRI检查确诊为L4～5椎间盘突出, 并经保守治疗3个月效果不佳, 纳入本临床研究。

1.2 手术器械 美国ArthroCare公司生产的Atlas 等离子体手术系统( SYSTEM 2000型), C型臂X光机, 穿刺针及Perc-DLR等离子刀头。

1.3 手术步骤 手术进针方法和穿刺入路：患者取俯卧位,腹部不悬空, C型臂X光机透视下定位患者L4～5椎间隙, 采用侧后路腰椎间盘造影入路, 先标记进针点(患侧距腰椎中线8～10 cm), 常规消毒铺巾, 1%利多卡因5 ml局部浸润穿刺点、筋膜、韧带, 穿刺针与腰背部平面呈25～35°夹角进针,经“安全三角”穿入纤维环, 透视下调整针头方向, 侧位透视穿刺针头应在椎间隙后部1/4～1/3处, 穿刺针位于椎间隙中央, 同时与上下终板平行, 正位透视针头在患侧椎弓根的内侧缘。在穿刺过程中若……