梁志远 高 原 聂志奎

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是最常见的骨原发的良性侵袭性肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端等膝关节周围部位[1]，具有局部侵袭、复发和转移的病变倾向。本文就膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方法、疗效、功能评价、影响因素进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月-2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者。所有患者均经诊断为原发或复发GCT，并经病理学及MRI、X线等影像学确诊，病变部位位于股骨近端或股骨远端，均应用手术治疗。96例患者中，男性52例，女性44例，年龄12～79岁，平均年龄(34.68±11.25)岁。股骨近端病变者47例，股骨远端者49例。骨巨细胞瘤X线分级Campanacci分级中，Ⅰ级18例，Ⅱ级46例，Ⅲ级32例；生物学性质分期Enneking分期中，Ⅰ期34例，Ⅱ期50例，Ⅲ期12例。96例患者中病理性骨折23例。

1.2 手术方法

1.2.1 囊内切除术 本组中56例(58.33%)行囊内切除术，细胞瘤刮除后，37例应用电刀或化学性辅助治疗以清理、杀灭残存肿瘤细胞或组织；19例应用物理性辅助治疗对肿瘤腔内壁进行反复冲洗和打磨。

1.2.2 切刮除术 本组8例(8.33%)行切刮除术，其中2例切除部分关节软骨面，6例保留关节软骨。

1.2.3 边缘切除术 本组中共32例(33.34%)行肿瘤边缘切除术。边缘切除术后造成的结构性骨缺损，2例应用同种异体骨肿瘤型人工假体复合重建，4例应用大段异体骨关节移植，26例应用肿瘤假体重建。

1.3 研究指标

治疗后随访3年，根据末次随访情况对患者术后肢体功能进行评价。根据Mankin提出的评定标准[2]分为优：术后肿瘤无并发症、肢体功能或局部活动能力基本正常，日常生活不受影响或受微小影响；……