孙继周

上颌窦癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，占鼻-鼻窦恶性肿瘤的65%以上，以鳞状细胞癌为主[1]。由于鼻窦部位隐蔽，结构复杂，早期不易发现，患者就诊时多已发展为晚期。传统手术采用鼻侧切等开放性手术切除肿瘤，术后对面部功能造成损伤，易留面部瘢痕[2]。近年来，随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜手术有效改善了鼻腔鼻窦良性肿瘤的治疗效果，减少术后并发症，改善患者生活质量[3]。对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤是否可在鼻内镜下进行手术治疗，目前仍存有争议。本研究对23例上额窦癌患者进行鼻内镜下切除术进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院耳鼻喉科2008年12月-2013年12月收治并确诊的上额窦癌患者作为研究对象。纳入标准：①患者术前经超声检查和鼻窦冠状位CT确诊，术后病理检查证实为上额窦癌；②原发于鼻腔筛窦内；③无纸样板、筛顶和筛板侵犯；④采用鼻内镜下辅助其他径路治疗；⑤术后行放射治疗；⑥资料记录完整，且有随访记录者。排除标准：①肿瘤侵犯面部软组织；②除上额窦内侧壁以外的其各骨壁受侵；③伴有严重心脑血管疾病或恶性肿瘤者；④采用传统手术治疗；⑤资料记录不全者。共有23例上额窦癌患者符合纳入标准，其中男性15例，女性8例。年龄29～70岁，平均年龄为(58.6±14.3)岁。根据上颌窦癌TMN(AJCC2002标准)分期标准分期，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例；病理类型鳞癌16例，腺癌4例，腺样囊性癌3例。临床表现主要包括：以眶下区胀痛、麻木12例次，鼻塞9例次，鼻腔脓涕带血4例次，面部疼痛3例次，牙痛1例次，眼球突出、复视1例次。……