涂建仁 董涵芝 付华珍 郑长福 王美鑑

慢性癌痛是一项严重影响患者生活质量的临床症状，因此，治疗癌痛是晚期肺癌综合治疗的重要环节之一。盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)采用先进的Acro Contin技术，38%即释和62%缓释，双相释放和双相吸收，既能在1 h内快速起效，又能平稳持续镇痛达12 h，有益于长期且平稳的疼痛控制，故用于中度癌痛初始剂量滴定具有明显优势[1]。国外临床已广泛应用小剂量羟考酮控释片直接治疗中度疼痛患者，根据疼痛症状改善而调整剂量，跨越第2阶梯给药，避免了弱阿片类药物劣势，是快速有效治疗中度癌痛的纯阿片受体激动剂[2]。本研究观察小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月至2014年4月我院经病理或细胞学确诊的60例晚期肺癌患者，入院时癌痛NRS评分4～6分，其中男性33例，女性27例，年龄45～70岁，中位年龄60岁，腺癌34例，鳞癌26例。预计生存期≥3个月，入院前1周内未使用强阿片类药物，无严重心、肝、肾功能障碍，能口服药物者，治疗前签署知情同意书。60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组男性16例，女性14例，平均年龄(46.5±11.5)岁；肺腺癌16例，肺鳞癌14例。对照组男性17例，女性13例，平均年龄(47.5±10.5)岁；肺腺癌18例，肺鳞癌12例。2组一般资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组：盐酸羟考酮缓释片(奥施康定10 mg/片，北京萌蒂制药有限公司)10 mg(整片吞服)、每12小时一次，若出现爆发痛，则使用盐酸吗啡片解救止痛，每24小时调整剂量，单次最大剂量20 mg，单日最大剂量40 mg，若需超出剂量则计为无效。……