唐文志

瑞芬太尼是μ型阿片受体激动剂，主要用于术中麻醉维持镇痛，其特点是药效快，半衰期短，具有独特的药代动力学特性[1]。本文为了探究乳腺癌硬膜外麻醉条件下手术期间辅助应用瑞芬太尼的作用以及不同剂量的效果差异，探究临床使用的最佳剂量，从而为下一步临床治疗中提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年8月至2013年8月择期手术乳腺癌患者120例，均为女性，平均年龄(45.31±14.38)岁，随机分为实验组(A组)和对照组(B组)，各60例。实验组随机分为A1、A2、A3小组，每小组20例。2组患者在年龄、临床症状和疾病史等方面无显著性差异，2组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者入手术室后均行常规心电图、血压、血氧检测后，于T3-4椎间隙硬膜外穿刺置管，以1%利多卡因5 ml实验性用药注射，待麻醉平面出现后，于硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因8～10 ml，麻醉后均常规面罩吸氧，维持血氧于正常范围。实验组于麻醉10 min后微泵持续滴注不同浓度的瑞芬太尼，A1组给予较大剂量的瑞芬太尼(0.1 μg·kg-1·min-1)，A2组给予中等剂量的瑞芬太尼(0.05 μg·kg-1·min-1)，A3组给予小剂量的瑞芬太尼(0.03 μg·kg-1·min-1)，于手术结束前10 min停止泵入。术中每小时于硬膜外腔追加0.5%罗哌卡因8 ml维持麻醉。

1.3 观察指标

观察并使用HP多功能检测记录麻醉前、麻醉诱导后、切皮开始时、切皮后10 min、术中牵拉时、术毕时患者A1、A2、A3组的MAP、HR、SBP、SpO2的变化情况。统计对比实验组和对照组中SBP变化值、HR、手术时间、苏醒时间以及术中出血量。对术中麻醉效果进行评估：整个手术过程中患者阵痛效果完善，患者安静为优；阵……