舒 辉

膀胱癌尤其是肌层浸润性膀胱癌的治疗以往多采取膀胱根治术(radical cystectomy，RC)+盆腔淋巴结清扫的治疗方案，但创伤较大。近年来随着放、化疗技术手段的不断完善、仪器设备的不断更新，治疗从以往较为单一的手术方式逐渐发展为现在较为复杂的综合疗法，采用选择性膀胱部分切除术(partial cystrctomy，PC)结合放、化疗的方案，不仅可以提高患者的膀胱保留率，同时还能改善患者术后生存率，与根治性膀胱癌切除术无明显差异[1]。我们结合我院近年来住院治疗的浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析，对采用膀胱根治术治疗与选择性膀胱部分切除术治疗的效果进行比较，分析其与患者预后生存率的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2006年5月至2010年5月收治的88例浸润性膀胱癌患者的临床资料，多数患者以无痛性、间歇性、肉眼全程血尿为主要表现，部分患者表现为镜下血尿。所有患者住院期间均经过膀胱镜、盆腔CT/MR、病理活检等辅助检查明确诊断为浸润性膀胱癌，术前准确评估肿瘤的大小、浸润程度、与周围组织粘连情况等，所有患者均未发现有盆腔淋巴结的转移。根据患者意愿及手术耐受性分为根治性全膀胱切除术(对照组)和选择性膀胱部分切除术(观察组)，其中对照组21例，男性15例，女性6例，年龄25～81岁，平均年龄为(65.5±8.5)岁，平均病程为(7.9±5.1)个月；肿瘤数目≤3个为16例，肿瘤数目>3个为5例；肿瘤直径≤3 cm有10例，肿瘤直径>3 cm 有11例；病理分期中T2期7例，T3期12例，T4期2例。观察……