黄德辉 张 曙 陈笑红 倪新颖 陈绮文 蓝晓文

(东莞市人民医院麻醉科，广东 东莞 523000)

糖尿病患者随着病程的延长及血糖控制不良，其心脏自主神经亦易发生不同程度病变，且存在心功能减退，而此种减退预示着心血管突发事件频率增加。心率变异性(HRV)为测定心动周期中心脏搏动之间的微小变化，显示心率节律快慢或R-R间期随时间所发生的变化情况，反映心脏自主神经对心血管系统的调控以及该系统对各种影响因素的应答，HRV是能够定量检测自主神经活动性及其调节功能的方法〔1〕。有研究表明，无论是静脉或局部应用利多卡因，均可有效抑制气管插管引起的血流动学反应〔2，3〕。本研究观察静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管HRV的变化，探讨静脉注射利多卡因在围插管期对2型糖尿病患者心脏自主神经功能的影响。

1 材料与方法

1.1病例选择 本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署书面同意书。选择我院普外科与肿瘤外科2010年12月至2011年12月收治2型糖尿病患者70例，根据1997年的美国糖尿病协会糖尿病诊断和分类专家委员会建议的诊断标准确诊为2型糖尿病。病程1.5～25年，平均9.6年，择期行中上腹部手术，其中男55例，女15例，年龄(68±9)岁，体重(43±16)kg，美国麻醉协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级及心功能Ⅰ～Ⅱ级，排除有不稳定型心绞痛、慢性阻塞性肺部疾病、过度肥胖〔体重指数(BMI)≥30 kg/m2〕、房室传导阻滞患者、血电解质紊乱和正在服用对心脏自主神经功能有影响的药物(如肾上腺素受体阻断药、钙通道阻断药、抗心律失常药)和其他窦性心律失常患者。……