基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效和安全性

2014-09-13张童茜

中国老年学杂志 2014年21期

陈莉张童茜

(兰州大学第一医院骨质疏松科,甘肃兰州 730000)

2007～2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20～30岁的成人患病率高10倍〔1〕。老年糖尿病患者多合并有心脑血管疾病，致使老年糖尿病患者的降糖安全性备受关注。本文拟分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效及安全性。

1 对象与方法

1.1研究对象 2011年2月至2012年4月我科门诊就诊的初发老年糖尿病患者，经葡萄糖耐量试验(OGTT)检查确诊为老年糖尿病患者35例。男20例，女15例，年龄60～81〔平均(63.4±2.5)〕岁，体质指数(BMI)21～30 kg/m2，空腹血糖(FPG)≥7.5 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)≥13.5 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.0，其中高血压、冠心病及脑梗死患者占35%，合并心脑血管疾病及视力改变者23例(65%)。排除急性胰腺炎，肝肾功能不全者。

1.2研究方法患者均从小剂量开始餐时服用阿卡波糖25 mg，3次/d及睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时)，从6 U起始，1 w后根据监测FPG及2 h PG水平，调整阿卡波糖用量为50 mg，3次/d及甘精胰岛素渐加量至8→10→12 U。预期血糖控制目标FPG 6～7 mmol/L，2 h PG 7～8 mmol/L，HbA1c为6.5%～7.5%。共观察8 w，记录每周监测血糖结果及低血糖发生的次数及胃肠道不良反应持续时间，出现的例数及严重程度。低血糖诊断参考标准为<4.5 mmol/L。

1.3统计学处理采用t检验。