张潮鹤 刘林林

(吉林大学第二医院肿瘤血液科,吉林 长春 130041)

氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类及拓扑异构酶抑制剂是胃癌化疗中的四大类药物，在一线化疗方案中氟尿嘧啶类、铂类又是最常用的药物组合，考虑到两种新一代氟尿嘧啶类及三代铂类的联合可能为胃癌一线化疗带来希望〔1,2〕。本文就我院应用奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替加氟一线治疗进展期胃癌患者的临床资料进行评价。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2006年3月至2011年3月就诊于吉林大学第二临床医院经病理或细胞学确诊的胃癌患者46例，入组患者为进展期胃癌患者，其中21例患者接受替吉奥+奥沙利铂方案归入替吉奥组，25例患者接受替加氟+奥沙利铂方案归入替加氟组。两组患者病理类型、性别、年龄、东部肿瘤合作小组(ECOG)评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 替吉奥组：奥沙利铂130 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500 ml中，持续静脉滴注1.5 h，第1天；替吉奥40～60 mg/m2(需根据体表面积给药：>1.5 m2，60 mg/次；1.25～1.5 m2，50 mg/次；<1.25 m2，40 mg/次)，2次/d，早、晚餐后口服，第1～14天，21 d为1个周期。替加氟组：奥沙利铂130 mg/m2，第1天；替加氟1 g，第1～5天，缓慢静注，21 d为1个周期。每位患者至少行2个周期化疗；有效者需化疗4个周期以上，直到出现不可耐受的毒性反应或病情进展。患者用药期间每周复査血常规、血生化，2个周期复查一次CT扫描等检测非靶病灶及靶病灶的变化。

1.3疗效及不良反应评价标准〔3〕疗效评价按实体肿瘤客观疗效评价标准(RECIST1.1)评价，评价结果分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，病情稳定(SD)和病情进展(PD)。副反应按WHO标准评价，分为0～Ⅳ级。以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)，以CR+PR统计有效率(RR)。至少完成2个周期后进行疗效评价，否则根据具体情况只评价不良反应。疗效为SD或CR在病情稳定4 w后复查影像学检査，如患者在症状稳定后再次出现反复的情况则需要及时复查。

1.4生活质量评价 采用EORTC QLQ-C30(第3版)量表及QLQ-STO22问卷调查患者生活质量改善情况，EORTC QLQ-C30(第3版)量表是针对癌症患者生活改善的调查表，含30个条目。 E……