刘 晖 叶 真 陈树强 刘新秀 甘 玲 许 翔 曾锦树

(福建医科大学附属第一医院超声影像科，福建 福州 350000)

盆腔器官脱垂(POP)是一种常见的盆底功能障碍性疾病，严重影响老年女性的身心健康和生活质量〔1〕。随着日益完善的超声技术，特别是三维超声技术在医学领域中的应用，使得断层超声成像获得类似于CT及MRI的连续多层横断面图像成为现实。本研究应用三维超声断层成像(TUI)技术观察老年女性在静息、最大Valsalva和缩肛时的肛提肌的形态变化并测量肛提肌尿道间隙(LUG)，评估老年女性盆腔器官脱垂(POP)与LUG的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 病例组(POP组)共26例老年女性，来自于2011年11月至2013年6月就诊于我院的POP患者，年龄60～78 〔平均(67.35±7.14)〕岁，产次(2.6±0.7)次，体重指数(26.57±3.17)kg/m2，通过POP定量分度法(POP-Q)对患者进行评估， 选取病例POP-Q>Ⅱ度(Ⅱ度指量化值>-1 cm，但<+1 cm：脱垂的最远处在处女膜的平面上1 cm以内)。对照组选取同期因绝经后阴道出血、阴道炎症、健康体检等来我院就诊的老年女性25例，年龄61～76〔平均(66.52±6.13)〕岁，产次(2.5±0.14)次，BMI(24.89±2.98)kg/m2,均排除了POP。入组老年女性近期均未使用雌激素类药物，均排除神经系统疾病及盆腔手术史。两组老年女性年龄、产次和体重指数等情况比较差异均无统计学意义。

1.2方法 使用GE Voluson E8 超声诊断仪进行超声检查，其具有阴式容积探头(RIC 6-12-D)。 阴式容积探头涂以耦合剂，外覆避孕套。嘱咐患者在检查之前将直肠排空，膀胱适度充盈，病人取仰卧截石位。首先进行二维扫查,检查时探头的位置为尿道外口与阴道口之间，得到正中矢状位平面，在此平面上同时显示耻骨联合、膀胱尿道、阴道、直肠肛管及耻骨直肠肌。接着进行三维成像，将取样框调整到恰当大小，使基准线在耻骨联合内下缘至肛管直肠连接部定位，分别采集静息、最大Valsalva、缩肛三个时点的容积数据并及时保存记录。对容积数据进行离线的TUI分析。设置TUI的基准线为最小生殖裂孔(即LH)的前后径，间隔2.5 mm，共8个成像平面，分别为基准线上方12.5 mm内5个面，下方5 mm内共两个面。借鉴……