高 嵩 刘宗明 刘连昌 李中举

(吉林省肿瘤医院麻醉科，吉林 长春 130012)

低位硬膜外神经阻滞麻醉时，对高龄且合并有心血管疾病的病人常伴有低血压、心率慢、恶心、呕吐等并发症的发生〔1〕。老年患者由于心血管储备能力降低,重要脏器功能减退,对脱水、失血代偿能力较差,加上围术期禁食、禁饮引起的机体血容量的变化,使得麻醉诱导期及术中血流动力学和机体内环境波动剧烈,因此,必须充分重视老年患者围术期的液体治疗,以确保老年患者平稳度过围术期〔2〕。本研究旨在探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于老年冠心病患者术前急性血液稀释前后循环及血糖的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 经本院伦理委员会批准,并与患者和或其家属签署知情同意书,筛选择期准备在低位硬膜外麻醉施术且合并有冠心病的老年患者60例为研究对象(术前冠心病均得到一定治疗，已无明显临床症状)，美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～80岁,体重51～75 kg,男39例,女21例，随机双盲分为乐加(L)治疗组及对照组(乳酸钠林格液R组),每组30例。两组患者年龄、体重、身高、ASA状态等均无显著性差异(P>0.05)。见表1。排除标准:严重心肺功能不全者(心功能>3级)；严重的肝肾功能障碍；年龄<65岁或>80岁者；严重的高血压、糖尿病病史者；血红蛋白(Hb)≤110 g/L,血细胞比容(Hct)≤35%者；术前电解质失衡者；甲状腺功能低下者；凝血机制障碍者。

表1 患者一般情况比较±s,n=30)

1.2研究方法 所有患者入室后均行心电图、脉搏血氧饱和度监测,局麻下行桡动脉穿刺置管实时监测动脉血压，同时便于各时点抽取血标本用。常规……