冯 俏 金 奕 周官恩 王春梅

(延安大学医学院，陕西 延安 716000)

非痴呆认知障碍(CIND)由加拿大健康与老化研究协会(CSHA)提出，泛指从轻度到重度但不符合痴呆的一种认知损害〔1〕。与要求基本日常生活活动能力(ADL)保持完整及以记忆力损伤为主的轻度认知障碍(MCI)不同的是脑卒中后CIND主要表现为注意力、执行功能、记忆和语言等多个认知域的受损〔2〕，ADL有不同程度的受累，降低患者的生活质量〔3〕，有更大的风险发展为痴呆〔4〕。当前对于认知干预的研究多集中在MCI或痴呆患者人群，针对认知功能的效果进行评定〔5，6〕。本研究旨在探讨护士主导的强化认知干预模式对脑卒中后CIND患者认知功能及日常生活能力等的疗效。

1 对象与方法

1.1对象 2011年4月至2012年7月在某三级甲等医院脑卒中单元连续住院的脑卒中后CIND患者60例，其中实验组与对照组各30例。实验组男21例，女9例，对照组男22例，女8例(χ2=0.28，P=0.77)；实验组平均年龄(63.37±7.65)岁，对照组(62.01±7.81)岁(t=0.69，P=0.49)；实验组和对照组受教育年限(9.87±2.86)、(9.33±2.37)年(t=0.79，P=0.44)。实验组脑梗死25例，脑出血5例，对照组脑梗死 24例，脑出血6例(χ2=0.33，P=0.74)；脑卒中部位：实验组中左侧19例，右侧11例，对照组中左侧20例，右侧10例(χ2=0.27，P=0.78)；实验组/对照组冠心病8/7例，糖尿病9/10例，高血压25/23例，高脂血症10/9例，吸烟15/14例，饮酒7/8例。实验组与对照组简易智能量表(MMSE)评分〔(24.97±2.69)、(24.10±2.51)分，t=1.29，P=0.20〕无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①发病时间在4 w以内，经CT/MRI检查证实为首次脑卒中，符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑卒中的诊断标准；②认知评定：蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≥26分，若受教育年限≤12年，则加1分，MMSE〔7〕评分≥24分，同时结合患者临床表现，证实CIND存在；③……