李雪琴 方小正 李 红

(南京医科大学附属淮安第一医院老年科，江苏 淮安 223300)

失眠是睡眠障碍中的常见类型，在老年人群中患病率在30%～60%〔1〕。研究表明，长期失眠会对健康、生活质量和社会功能产生严重影响〔2〕，但失眠对糖尿病患者的静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响国内外研究较少。本文探讨慢性失眠对老年糖尿病患者RHR及HRV的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年6月至2012年6月在我院门诊体检及住院治疗的老年患者236例，分为三组：健康对照组62例，男34例，女28例，年龄65～82岁，平均(72.12±9.24)岁；单纯糖尿病组64例，男35例，女29例，年龄66～83岁，平均(74.34±10.74)岁；糖尿病合并失眠组110例，男60例，女50例，年龄65～84岁，平均(73.48±9.88)岁。糖尿病合并失眠组按失眠病程长短分为<5年组(40例)，5～9年组(38例)和≥10年组(32例)。

1.2相关标准 糖尿病诊断标准符合2007年版2型糖尿病(T2DM)防治指南标准。失眠纳入标准：①睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30 min；②睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；③睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；④总睡眠时间缩短:通常少于6 h；⑤日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等；⑥上述睡眠紊乱每周至少发生3次，病程持续超过6个月。排除标准：①研究前1 w使用过影响心率的药物；②3个月内有心肌梗死、不稳定性心绞痛和心脏手术、严重的心脏瓣膜病、严重心律失常、严重肾脏及肝脏疾病、血液系统疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进、感染等；③入组时存在重大生活事件或心理应激，且暂未解决；④有病史明确证明失眠继发于其他躯体疾病或由药物引起者；⑤有严重焦虑、抑郁等精神心理疾病者。……