蒋 梅 李静华

(广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510400)

原发性肝癌(PLC)由于起病隐匿，就诊时多数为中晚期。目前虽认为对于无禁忌证的老年患者，手术为首选治疗方法，但老年患者并发症较多，且发现时多非早期，失去施行手术根治机会，更多的患者可能接受非手术疗法，如介入治疗、局部消融、化疗、分子靶向治疗及中医药治疗等。本文回顾性老年中晚期PLC患者使用中医药干预，结合介入、消融等治疗的综合模式对总生存期的影响。

1 资料与方法

1.1资料 2007年1月至2011年12月我院入院诊断为“肝癌”的60岁及以上患者共231例病人；符合纳入标准159例，排除生存期无法判断者13例，治疗方法不明确者9例，服用中药少于1月者33例。最后共入选病例99例，删失17例，其中失访6例，至截止日期仍生存者11例。从表1可看出，老年PLC患者年龄60～69岁者占61.6%，70岁及以上者占38.4%。患者以男性居多，占79.8%；有肝炎病史者达65.3%，55.1%的患者有肝硬化证据；有高血压、糖尿病等合并疾病者过半数。见表1。

表1 99例PLC患者一般资料〔n(%)〕

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌诊断标准〔1〕；②符合年龄为60岁或以上；③符合国内分期ⅡB、ⅢA或ⅢB期；④规范在本单位进行中医药治疗、微创治疗、化疗或靶向治疗者。排除标准：①资料不全无法明确诊断或影响治疗方法分类、生存期确定者；②应用中医药治疗少于1个月者。

1.3治疗方法

1.3.1中医药治疗 中医药治疗由中医辨证治疗、抗癌中草药、中成药治疗及中药对症治疗4部分组成。……