刘 斌 周咏梅

(四川省人民医院心血管超声及心功能科，四川 成都 610072)

心肌跨壁复极离散度是一种正常存在于人体心脏的电生理现象，代表心室肌复极的不均一性，多种室性心律失常发生时伴随心肌跨壁复极离散度增大。有研究发现，心电学指标Tp-Te间期可用于反映心肌跨壁复极离散度〔1〕。本研究探讨T波峰-末间期(Tp-Te间期)和Tp-Te间期离散度(Tp-Ted)在急性心肌梗死(AMI)患者发生室性心律失常中的意义。

1 资料与方法

1.1对象选择 收集我院2011年8月至2013年7月已被收治的140例确诊ST段抬高型AMI心内科住院患者，男90例，女50例，年龄(58.11±10.96)岁。所有患者均为首次AMI发作，病程不超过24 h。按照心律失常类型分为三组，室性心动过速组42例,室性早搏组72例，无室性心律失常组26例。排除标准:①电解质紊乱；②心房颤动；③30 d内使用过索他洛尔、胺碘酮等会影响Tp-Te间期的药物；④4个以上导联T波不明显或影响T波终点判定； ⑤合并其他可能导致心电图继发性ST段及T波改变的心血管疾病； ⑥生存时间<3 w。三组患者临床资料比较 三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2方法

1.2.1Tp-Te间期及Tp-Ted测量和计算 患者安静状态下取平卧位，描记治疗前及治疗3 w后患者同步12导联体表心电图，采用1350-C型光电心电图机，振幅10 m/V，纸速50 mm/s。测量Tp-Te间期方法：T波顶点即为T波顶峰，假如T波双峰则取最高峰作为顶点。假如有弓背样抬高ST或ST、T波融合，则T波顶点为基线水平移动后与融合波的切点。T波终点的确定：①T波降支和等电位线的交点；②若交点不清，取T波降支的切线与等电位线的交点；③若有U波，则以T波与U波交界的最低点为准。测量时不宜取T波平坦、基线漂移、双向和干扰影响测量的导联。……