张健瑜 黄裕立 苏 亮 许顶立

(南方医科大学南方医院心内科，广东 广州 510515)

心脏瓣膜钙化性疾病可导致心脏血流动力学紊乱,诱发严重心血管系统并发症,是老年心血管疾病致死的重要原因之一。本研究探讨影响老年瓣膜退行性变的相关因素以及脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕与退行性瓣膜病的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取佛山市第一人民医院心血管内科2012年6月至2013年7月住院的老年及老年前期病人253例，年龄45～93〔平均(71.38±9.29)〕岁，男144例，女108例。排除标准：(1)先前明确诊断为风心病伴心瓣膜病变者；(2)有先天性心瓣膜畸形者；(3)感染性心内膜炎所致的瓣膜病变者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)胸部经放射性治疗者；(6)合并免疫性疾病患者；(7)慢性血液透析患者；(8)梅毒患者。住院过程中记录其冠心病、高血压、糖尿病及吸烟史。按年龄分为老年前期组(45～59岁)与老年人组(60～93岁)。按超声心动图结果分为瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组。

1.2Lp(a)及其他血脂测定 受检者均抽取空腹静脉血， 使用仪器奥林巴斯AU5400系列全自动生化分析仪测出各指标数值，其中Lp(a)采用免疫投射比浊法检测。

1.3超声心动图检查 所有病例均进行了完整的超声心动图检查，包括二维、M型和多普勒超声心动图。仪器：Aeuson Sequoia C256(探头频率为2．0～3．5 MHz)、Acuson Sequoia C512(探头频率为2.0～3．5 MHz)及Philip IE33(s5．1探头，频率为1～5 MHz)超声仪。瓣膜钙化诊断标准：瓣膜或瓣环局限性增厚、回声增强，瓣叶活动受限，开放幅度减少。

2 结 果

2.1瓣膜钙化的分布特点 钙化组111例患者中，单纯主动脉瓣钙化发生率最高，共检出91例(81.98%)，其次是主动脉瓣合并二尖瓣钙化17例(15.32%)，单纯二尖瓣钙化3例(2.7%)，未检出三尖瓣和肺动脉瓣钙化病变。……